Какая информация относится к врачебной тайне?

Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

ГАРАНТ:

Статья 13 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

Статья 13 . Соблюдение врачебной тайны

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

ГАРАНТ:

Постановлением Конституционного Суда РФ от 13 января 2022 г. N 1-П взаимосвязанные положения частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 настоящего Федерального закона признаны не соответствующими Конституции РФ в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство

2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

ГАРАНТ:

Постановлением Конституционного Суда РФ от 13 января 2022 г. N 1-П взаимосвязанные положения частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 настоящего Федерального закона признаны не соответствующими Конституции РФ в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство

3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 23 июля 2013 г. N 205-ФЗ пункт 3 части 4 статьи 13 настоящего Федерального закона изложен в новой редакции

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 13 июля 2015 г. N 230-ФЗ часть 4 статьи 13 настоящего Федерального закона дополнена пунктом 3.1

3.1) в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 4 июня 2014 г. N 145-ФЗ в пункт 6 части 4 статьи 13 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2017 г.

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 78-ФЗ в пункт 7 части 4 статьи 13 настоящего Федерального закона внесены изменения

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34.1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года N 329-ФЗ “О физической культуре и спорте в Российской Федерации” несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

Врачебная тайна: особенности закона и ответственность

На сегодняшний день, в стоматологии, как ни в какой другой сфере практической медицины, очень часто обсуждают и выставляют собственные работы и фотографии в социальные сети. С одной стороны это является положительным моментом в коммуникации между специалистами различного профиля (например, между стоматологами-ортопедами и зубными техниками), а так же между врачами и пациентами. С другой стороны может стать конфликтным моментом между медицинскими работниками и пациентами, если будет иметь место разглашение врачебной тайны.

Что такое врачебная тайна ​

Врачебная тайна (иначе, медицинская тайна) – совокупность морально-этических, медицинских и правовых норм, регулирующих отношения между врачом, пациентом и третьими лицами. Врачебная тайна запрещает распространение информации о клиническом анамнезе, текущем диагнозе, прогнозе, лечебно-диагностических манипуляциях, факте обращения за помощью, общем плане и тактике ведения пациента третьим лицам без письменного разрешения больного, в том числе и после его смерти.

По закону врачебная тайна охраняется ст.13 Федерального Закона от ноября 2011 г. “Об основах охраны здоровья граждан РФ”. Под сведениями, на которые налагается запрет о распространении, считаются не только обращение к врачу, тактику лечения и прогноз по дальнейшему качеству жизни или здоровью, но и фотографии (селфи, картинки с изображением, идентифицирующие личность) без согласия пациента.

Здесь важно отметить, что не все изображения содержат биометрические данные и позволяют установить личность пациента. Например, при размещении фотографий зубов, не всегда получиться определить принадлежность их тому или другому лицу. Но если на фотографии будет изображена губа с невусом, имеющим определенные очертания, или с рубцом, то по этим фото можно будет определить кому принадлежит результат работы врача.

Так же, некоторые пациенты, по началу, не против портретного фото. Но в дальнейшем могут передумать. А фото уже на странице инстаграмма.

По всемирной медицинской ассоциации.

Согласно Всемирной Медицинской Ассоциации (аббрев. ВМА, Всемирный врачебный парламент, основанный 17.05.1947 г.), врачебная тайна представляет собой свод правовых и этических норм, которые регулируют следующие аспекты:

• сохранение в секрете сведений о состоянии больного и его диагнозе даже после смерти;
• уважение больного как независимую и свободную личность;
• понимание информации о состоянии здоровья как персональную, принадлежащую только пациенту.
• Информация, отражающаяся в медицинской документации или в ходе личной беседы с пациентов, не может быть передана иным лицам без согласия или прочих уточняющих документов от больного.​

Ответственность

​ Термин “врачебная тайна” в юриспруденции определяет право любого человека с момента его рождения, которое относится к неимущественным (то есть нематериальным благам), не может отчуждаться или передаваться иному (третьему) лицу (например, родственникам, заинтересованным лицам).

Гражданская ответственность за разглашение медицинской тайны наступает в случае нанесения этим морального вреда, психологической травмы, некоторых материальных расходов или затрат. Мера ответственности и вред устанавливается судом на основании иска потерпевшего, предъявляемых доказательств. Согласно ст.150 ГК определяет положения о нематериальных благах. Как правило, по гражданскому иску ответчиком выступает медицинская организация. Но по регрессному иску на работника может быть возложена обязанность компенсировать понесенные организацией затраты.

Уголовная ответственность за разглашение медицинской тайны применима при наступлении серьезных последствий, которые оно вызвало (самоубийство, тяжелые психоэмоциональные расстройства) согласно ст.137 ч.2. УК РФ. Статья предусматривает наказание сроком до 5 лет, часы принудительных работ, запрет на осуществление врачебной деятельности до 6 месяцев или 5 лет, а также до 300 тысяч штрафа.

Применение санкций УК РФ возможно также в случае разглашение врачебной тайны должностным лицом, будет квалифицироваться как превышение должностных полномочий.

Административная ответственность наступает при распространении информации о больном третьим лицам, в сеть Интернет. Положение регулируется ст.13.14 Кодекса об административных правонарушениях. Физическим лицам грозит наказание в виде штрафа до 1 000 рублей, должностным и юридическим – 5 000 рублей за разглашение информации с ограниченным доступом.

Дисциплинарная ответственность предполагает выговор, вплоть до увольнения, регулируется, преимущественно, внутренними положениями и регламентом медицинской организации.

Доказательством для суда станет предъявление пациентом фотографии, видеосъемка, которая четко определяет личность. Источником распространения информации может стать неверно или некорректно заполненный бланк больничного листа. К сожалению, факт о распространении медицинской информации третьим лицам без доказательств затруднительно, поэтому для решения суда в пользу истца следует предоставить исчерпывающие доказательства.

Врачебная тайна. Что к ней относится?

Любая медицинская организация работает с информацией, составляющей врачебную тайну. Информация, составляющая врачебную тайну, охраняется законом. Поэтому, независимо от организационно-правовой формы, медицинская организация и медицинские работники обязаны соблюдать определенные нормативные требования, связанные с обработкой информации, составляющей врачебную тайну.

ЗАЩИТА СВЕДЕНИЙ СОСТАВЛЯЮЩИХ ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ РЕГУЛИРУЕТСЯ ПОЛОЖЕНИЯМИ СЛЕДУЮЩИХ ОСНОВНЫХ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ:

Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.);

Федерального закона № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. «О персональных данных» (далее — Федеральный закон № 152-ФЗ от 27.07.2006 г.);

В процессе регулирования участвуют также иные законы и подзаконные акты.

Соблюдение врачебной тайны является одним из основных принципов охраны здоровья граждан (п. 9 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

В соответствии с подп. 7 ч.5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. правом пациента является защита сведений, составляющих врачебную тайну, а одной из обязанностей медицинского работника является сохранение врачебной тайны (подп. 2 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

Сохранение врачебной тайны предусматривает также и клятва врача (ст. 71 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

Аналогичные обязанности по сохранению информации, составляющей врачебную тайну, возникают и у медицинской организации.

Согласно подп.4 ч.1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. медицинские организации обязаны соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.

Соблюдение врачебной тайны, как врачом, так и медицинской организацией должно быть урегулировано в локальных нормативных актах медицинской организации (подп. 2 ч.1 ст. 18.1 Федерального закона № 152-ФЗ от 27.07.2006 г.). Перечень локальных нормативных актов, их структура и содержание определяется медицинской организаций самостоятельно.

Помимо локальных актов в медицинской организации дополнительно могут быть разработаны формы документов (расписок) о неразглашении медицинскими работниками врачебной тайны.

От пациентов в данном случае необходимо истребовать согласия на обработку информации, составляющей врачебную тайну. Такое согласие оформляется письменно в произвольной форме с учетом требований действующего законодательства РФ, например, в форме согласия на обработку персональных данных.

УСЛОВИЯ РАЗГЛАШЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ.

Разглашение врачебной тайны в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. допускается только с письменного согласия гражданина (его законного представителя).

РАЗГЛАШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ С ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ ГРАЖДАНИНА ДОПУСКАЕТСЯ:

• в целях медицинского обследования и лечения пациента;
• в целях проведения научных исследований;
• в целях опубликования в научных изданиях;
• в целях использования в учебном процессе;
• в иных целях.

Понятие «иные цели» в Федеральном законе № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. не раскрыто.

СЛУЧАИ РАЗГЛАШЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ ПРИ ОТСУТСТВИИ СОГЛАСИЯ.

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. устанавливает целый перечень случаев, когда врачебная тайна может предоставляться без согласия гражданина.

ЗА НАРУШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РФ УСТАНОВЛЕНА:

• административная ответственность;
• уголовная ответственность.

Административная ответственность предусмотрена ст. 13.14. КоАП РФ «Разглашение информации с ограниченным доступом». Ответственность наступает в виде штрафа. Для граждан штраф предусмотрен в размере от 500 (пятисот) до 1 000 (одной тысячи) рублей. Для должностных лиц — от 4 000 (четырех тысяч) до 5 000 (пяти тысяч) рублей.

Более подробно, в материале подготовленным юристом компании «РосКо — Консалтинг и аудит» Кириллом Богоявленским.?

Что такое врачебная тайна (медицинская тайна)?

К понятию «врачебная тайна» относятся те сведения о пациентах, которые запрещено разглашать сотрудникам медицинских учреждений.

Давайте попробуем разобраться, что же конкретно можно считать такими сведениями? В каких случаях подобная информация все-таки может быть сообщена родственникам больного или вообще третьим лицам? И какая ответственность предусмотрена за нарушение этой самой врачебной тайны?

Что это такое – «врачебная тайна»

Суть закона о врачебной тайне заключается в том, что медицинские работники не имеют права разглашать информацию, которая стала им известна в процессе обследования и лечения пациента. А между тем нарушения этого положения случаются сегодня сплошь и рядом. При этом ни медработники, ни пациенты, ни их родные, ни третьи лица даже не задумываются о том, что совершается преступление.

Нагляднее будет объяснить ситуацию на примере:

Допустим, что родственники больного М., находящегося на лечении в стационаре, интересуются у его доктора Л. состоянием пациента. И врач, ничтоже сумняшеся, начинает в подробностях повествовать о здоровье подопечного, рассказывать о его анализах, показывать снимки и пр. При этом медработник как-то «забывает» спросить мнение самого пациента. Врачу даже не приходит в голову, что, достоверно отвечая на вопросы родных, он нарушает закон.

Или еще один пример:

Бабушка, навещая внука в больнице, спрашивает врача о самочувствии ребенка. И если доктор начинает подробно описывать ей состояние и диагноз маленького пациента, не заручившись согласием родителей/опекунов последнего, он также преступает законную черту. Поскольку именно родители (а равно опекуны) являются законными представителями несовершеннолетних.

Сведения, составляющие медицинскую тайну

Какие же сведения конкретно составляют пресловутую «врачебную тайну». Перечень их определяет ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно этому документу, врачебную тайну составляют:

• факт обращения человека за медицинской помощью;
• физическое и психическое состояние пациента;
• диагноз больного;
• прогнозы по состоянию и развитию заболевания для конкретного пациента;
• подробности лечения, врачебные назначения;
• прочие факты, выявленные при обследовании и в процессе лечения больного;
• сведения, предоставленные доктору самим пациентом.

Важно: большинство из вышеперечисленного должно сохранятся медицинскими работниками в тайне и после смерти больного.

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам?

Понятие «врачебная тайна» довольно часто используется в различных медицинских документах. Хотя оно не совсем точное по смыслу. Поскольку хранить тайну, связанную с личностью и состоянием здоровья пациента, по закону обязаны все медицинские работники, а не только врачи. Поэтому вернее было бы оперировать выражением «медицинская тайна». Однако повсеместно используется более устоявшееся выражение.

Врачебная тайна может быть передана третьим лицам, но в строго оговоренных в законе случаях.

С согласия пациента сведения о нем и его состоянии могут быть предоставлены:

• для научных исследований;
• или в учебных целях.

Без согласия пациента:

• при обследовании человека, который не в состоянии выразить свою волю;
• для предотвращения распространения инфекционного заболевания;
• в ОВД (по факту избиения, нанесения телесных повреждений и пр.);
• при расследовании несчастного случая на производстве или в учебном заведении;
• при обмене сведениями между медицинскими учреждениями;
• для контроля за качеством медобслуживания;
• по запросу военкомата, а также следствия, прокуратуры, суда.

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам?

Сведения о больном законодательно разрешено сообщать родственникам лишь в некоторых случаях:

• когда речь идет о несовершеннолетнем в возрасте до 15 лет (родителям и попечителям, а также другим родным с согласия родителей и попечителей);
• при неблагоприятном прогнозе развития и исхода заболевания (супругу/супруге или иному близкому человеку, в деликатной форме и только если нет запрета больного на разглашение подобного рода сведений).

Таким образом, если у болезни прогноз хороший, сообщать это родным и близким можно исключительно с согласия пациента. Никак иначе.

Важно: если несовершеннолетний гражданин старше 15 лет, он самостоятельно получает от медработников сведения о состоянии своего здоровья. И дает разрешение на подобное оповещение родителей или опекунов. А без такого разрешения по закону близким ничего сообщать нельзя. Это будет нарушением действующего законодательства.

Есть и еще один момент, дающий родственникам доступ к истории болезни человека. Это смерть пациента. В случае летального исхода близкому родственнику (или не слишком близкому, если близких нет) скончавшегося больного на руки выдается медицинское заключение, в котором есть и официальный диагноз, и причина смерти.

Какие меры предусмотрены законом для сохранения медицинской тайны?

Обязанность не раскрывать информацию о пациенте в рамках закона о врачебной тайне возложена на определенный круг должностных лиц, в который входят:

• врачи;
• сотрудники регистратур;
• средний медицинский персонал;
• санитарки;
• фармацевты;
• студенты-медики, проходившие/проходящие практику в больницах;
• лица, которым на законных основаниях предоставлялась информация из медучреждений (следователи, судьи, прокурорские работники, сотрудники военкоматов и пр.)

Ответственность за разглашение медицинской тайны

Если данные лица все-таки позволят себе разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, им грозят следующие виды ответственности:

1. Дисциплинарная. В рамках которой объявляют выговор или замечание, а в самых «пиковых» случаях сотрудник и вовсе может быть уволен с места работы.
2. Административной (ст. 13.14 КОАП РФ). Она предусматривает штрафные санкции до 1000 рублей. А если речь идет о руководители медицинского учреждения, штраф может быть увеличен до 5 000 рублей.
3. Гражданско-правовой. При ее наступлении пациенту в обязательном порядке виновными лицами выплачивается компенсация за причиненный в результате разглашения моральный и материальный вред.
4. Уголовная (ч. 2 ст. 137 УК РФ). Здесь предусмотрено наказание за «распространение сведений о лице, которые составляют его личную либо семейную тайну, с использованием служебного положения». И наказание грозит нешуточное — до 5 лет реального лишения свободы.

Законом также установлен ряд правил, которые помогают сохранять сведения о пациентах в тайне:

1. При оформлении различных документов медицинские учреждения используют печати и штампы, в которых нет даже намека на профиль организации. Скажем, печать «Смоленского психиатрического диспансера № 3» содержит только «укороченное» название учреждения – «Смоленский диспансер № 3».
2. При оформлении больничного листа в документе указывается лишь общая причина, по которой пациентом была потеряна трудоспособность. В специальной графе точный диагноз не пишется, а только слова «травма» или «заболевание». Правда, по заявлению гражданина реальный диагноз в БЛ может быть и указан.

Что такое врачебная тайна и как наказать за её нарушение

Доктор не имеет права рассказать о вашем диагнозе даже вашим родственникам. Но есть исключения.

Что такое врачебная тайна

В принципе, всё понятно из названия. Это некие сведения, которые не должны разглашать врачи. Впрочем, это относится не только к докторам, но и к другому персоналу больницы, а также всем, кто узнал эту информацию при исполнении должностных обязанностей.

• Диагноз и состояние здоровья пациента.
• Сам факт обращения в медицинское учреждение.
• Другие сведения, полученные при обследовании и лечении.

Эту информацию можно рассказывать кому‑то только с письменного согласия пациента. Если он недееспособен или младше 15 лет, документ подписывают его законные представители. С 15 лет ребёнок может Федеральный закон от 21.11.2011 N 323‑ФЗ сам принимать решения, связанные с его здоровьем. Следовательно, сообщать что‑либо родителям без его согласия не допускается.

Данные о здоровье пациента без его разрешения нельзя использовать также при обучении или для научных публикаций. Более того, их запрещается разглашать даже после его смерти.

То есть медсестра поликлиники не должна, например, звонить подружке и сообщать, что видела, как её бойфренд стоял у кабинета венеролога. Возможно, с точки зрения морали это кажется логичным. Но закон здесь выше морали. Нарушениями будут считаться и довольно безобидные, на первый взгляд, ситуации. Например, когда бабушка звонит врачу узнать о состоянии здоровья внука, а тот ей всё рассказывает. Если родители не подписали письменное согласие, это запрещено.

Все эти привычные (но ужасные) вещи, когда врач осматривает пациента в присутствии постороннего, обсуждает при нём с медсестрой диагноз предыдущего посетителя, рассказывает классному руководителю о болезнях школьников после медобследования — это нарушение закона.

Когда врачебную тайну можно разглашать

С письменным согласием от самого пациента мы разобрались. Но есть случаи, когда информацией можно делиться без разрешения:

• Если требуется экстренное медицинское вмешательство, а состояние человека не позволяет ему дать согласие.
• Если есть риск распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.
• По запросу правоохранительных органов.
• Если человек должен пройти лечение от наркомании в качестве административного наказания. Данные нужны, чтобы проконтролировать исполнение.
• Если несовершеннолетний болен наркоманией. Разрешается рассказать родителям, что он отправлен на медосвидетельствование или ему оказана наркологическая помощь.
• Если есть подозрения, что пациент стал жертвой преступления. Информацией врач может поделиться с правоохранительными органами.
• Если врачебная экспертиза проводится по запросам военных комиссариатов и других учреждений, связанных с военной и приравненной к ней службе.
• При расследовании несчастного случая на производстве или возникновении профзаболевания.
• При обмене данными между медицинскими учреждениями.
• При проверках, связанных с системой соцстрахования и ОМС.

Кроме того, супруг или близкий родственник может узнать о причине смерти и диагнозе пациента, когда получит Федеральный закон от 21.11.2011 N 323‑ФЗ на руки соответствующее заключение.

Как доказать факт раскрытия врачебной тайны

Если вы пострадали, виновных можно привлечь к ответственности. Но перед этим надо собрать доказательства нарушения ваших прав. Набор здесь стандартный: видеозаписи, аудиозаписи, свидетельские показания.

Приложите и данные, которые подтверждают ущерб, полученный от разглашения тайны. Например, запись разговора с начальником, который настаивает, чтобы вы написали заявление на увольнение по собственному желанию. Особенно если в ней он указывает причину: ему позвонили из больницы и сообщили о вашем диагнозе.

Какая ответственность предусмотрена за разглашение врачебной тайны

Случаи, когда персонал медучреждения привлекают к ответственности за раскрытие секретных данных, не очень громкие, но они есть. Например, в Перми врача уволили Основанием для увольнения врача стало разглашение охраняемой законом тайны за то, что она передала сведения о пациентах третьим лицам. А в Сыктывкаре медсестра стала В Сыктывкаре медицинская сестра предстанет перед судом за разглашение врачебной тайны фигуранткой уголовного дела за разглашение диагноза.

Из примеров понятно, что ответственность бывает разная.

• Дисциплинарная. Излишне болтливому сотруднику больницы могут вынести выговор или уволить его.
• Гражданско‑правовая. Если раскрытие врачебной тайны нанесло пациенту моральный вред, он может потребовать денежную компенсацию.
• Административная. Сотрудников больницы, которые раскрыли врачебную тайну, наказывают КоАП РФ Статья 13.14. Разглашение информации с ограниченным доступом штрафом в размере от 4 до 5 тысяч рублей.
• Уголовная. За раскрытие врачебной тайны Уголовный кодекс предусматривает УК РФ Статья 137. Нарушение неприкосновенности частной жизни несколько видов наказания:
• • штраф в 100–300 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период от года до двух лет;
  • лишение права занимать определённые должности или заниматься определённой деятельностью на срок от двух до пяти лет;
  • принудительные работы на срок до четырёх лет;
  • арест на срок до шести месяцев;
  • лишение свободы на срок до четырёх лет.

Строгость наказания зависит от тяжести последствий, с которыми столкнулся пациент из‑за раскрытия врачебной тайны, а также целей и мотивов сотрудника больницы. Например, уголовная ответственность возможна, если из‑за нарушения правил врачом пациент покончил с собой. Или доктор продал сведения, чтобы человека могли опорочить. По УК РФ за разглашение врачебной тайны наказывают не так часто.

Как добиться справедливости

Пациенту, которому будет достаточно выговора для нарушителя или его увольнения, стоит обратиться к главному врачу клиники. Для этого нужно направить письменную претензию. Лучше распечатать два экземпляра и сохранить второй с отметкой, что его приняли. Бумага понадобится в случае судебного разбирательства как доказательство того, что пострадавший пытался решить вопрос миром.

С главврача стоит начать и в том случае, если пострадавший хочет возместить моральный вред. Тогда в письменной претензии нужно отметить, какие страдания он испытывал, и оценить их в материальном эквиваленте. Если медучреждение безмолвствует, пациент может обратиться с иском в суд. На ответ у главврача есть Федеральный закон от 02.05.2006 N 59‑ФЗ (ред. от 27.12.2018) «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» 30 дней.

Когда администрация покрывает нарушителя, или главврач сам раскрыл врачебную тайну, или пациент хочет привлечь сотрудника клиники к административной ответственности, необходимо обращаться в прокуратуру с заявлением. В нём обязательно должны быть:

• наименование органа прокуратуры, куда направляется жалоба;
• ФИО, адрес регистрации по месту жительства, контакты пострадавшего;
• дата и подпись.

Если пациент очень пострадал в результате чужой болтливости и жаждет крови, обращаться нужно в Следственный комитет. Там откроют уголовное дело, если для этого есть основания.

Тест с ответами по теме «Врачебная тайна: этико-правовая оценка «медицинских селфи»»

Растет число судебных исков и скандальных публикаций в СМИ, связанных с распространением в социальных сетях «селфи» медицинских работников на своих рабочих местах, куда нередко попадают изображения пациентов. Это явление нуждается в четкой этико-правовой оценке. В первую очередь, такая оценка должна быть дана с позиции соблюдения права пациента на врачебную тайну. Медицинские работники должны иметь представление о праве пациента на конфиденциальность и строго соблюдать это право. Они также должны знать о правовых последствиях нарушения врачебной тайны.

1. Какая из норм медицинской этики соблюдается врачами с древнейших времен ?

1) Будь правдив;
2) Соблюдай правило информированного согласия;
3) Соблюдай врачебную тайну; +
4) Не допускай стигматизации больных;
5) Бери справедливую плату.

2. ФЗ РФ от 21.11.2011 г. №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» о врачебной тайне

1) Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Каждый имеет право на тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых, телеграфных и иных сообщений. Ограничение этого права допускается только на основании судебного решения;
2) Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну;
3) Вся информация о состоянии пациента, диагнозе, прогнозе, предпринятом лечении и иная личная информация о пациенте должна храниться в тайне даже после смерти пациента. Исключение может быть сделано только для родственников в той части, которая указывает на возможные опасности для их здоровья;
4) Чтобы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел, и ни услушая касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной;
5) Личная тайна относится к нематериальным( неимущественным) благам человека, неотчуждаемым и не передаваемым иным способом. Если вследствие разглашения врачебной тайны гражданину причинен моральный вред, то суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда.

3. По какой статье могут привлечь к уголовной ответственности главного врача, несанкционированно разгласившего врачебную тайну ?

1) Статья 286. «Превышение должностных полномочий»;
2) Статья 286. «Причинение вреда жизни и здоровью»;
3) Статья 286. «Халатность»;
4) Статья 286. «Причинение морального вреда»;
5) Статья 286. «Разглашение профессиональной тайны».

4. Формулировка правила правдивости

1) Врач имеет право в интересах пациента скрывать от него информацию, которую он посчитает вредной для психики пациента;
2) Пациент должен быть правдив с врачом, он не должен скрывать и искажать важную информацию, которая касается здоровья и лечения;
3) Выполнение любого медицинского вмешательства должно начинаться со специальной процедуры получения добровольного согласия пациента на это вмешательство на основе адекватного информирования;
4) Медицинский работник должен быть правдив с пациентом и не должен скрывать или искажать важную для пациента информацию, которая касается его здоровья и лечения;
5) Информация о пациенте, которая становиться известна врачу или иному медицинскому работнику, не может быть передана третьим лицам без разрешения этого пациента.

5. Рекомендации Всемирной Медицинской Ассоциации относительно соблюдения врачебной тайны в случае, если больной СПИДом не собирается рассказывать о своей болезни своему половому партнеру и использует незащищенные сексуальные контакты

1) Защищая интересы полового партнера инфицированного пациента, медицинский работник обязан проинформировать его об угрозе, которой он подвергается, без каких- либо дополнительных условий;
2) Медицинский работник не обязан защищать интересы половых партнеров своего пациента;
3) Медицинский работник обязан защитить интересы полового партнера инфицированного пациента, даже если при этом придется разгласить врачебную тайну. Но при этом он должен соблюсти ряд условий, в частности, сообщить пациенту о том, что если он не проинформирует своего партнера о болезни, медицинский работник сделает это сам;
4) Медицинский работник обязан защитить интересы полового партнера инфицированного пациента и разгласить врачебную тайну, отправив извещение его лечащему врачу;
5) Медицинский работник обязан защитить интересы полового партнера инфицированного пациента и разгласить врачебную тайну, отправив извещение в санитарно- эпидемиологическую службу.

6. Врачебная тайна — это информация с ограниченным доступом. Какой закон ограничивает доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну ?

1) Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323 -ФЗ «Законодательство об охране здоровья граждан в Российской Федерации»;
2) Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323 -ФЗ «О профессиональной тайне»;
3) Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
4) Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323 -ФЗ «О здравоохранении в Российской Федерации»;
5) Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323 -ФЗ «О правах пациента».

7. Три основных правила современной медицинской этики:

1) Не навреди, правило конфиденциальности, правило справедливости;
2) Правило информированного согласия, правило конфиденциальности, правило справедливости;
3) Правило информированного согласия, правило справедливости, правило правдивости;
4) Правило справедливости, не навреди, делай благо;
5) Правило справедливости, правило конфиденциальности, правило справедливости.

8. Решение суда при рассмотрении «Казуса Тарасовой»

ОТВЕТ: Суд обязал медицинских работников предупреждать третьих лиц об опасности, о которой им стало известно в процессе работы с пациентом

9. Клятва Гиппократа о врачебной тайне

ОТВЕТ: Чтобы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда- либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.

10. Правильное суждение о соотношении моральных и правовых( законодательных) норм

ОТВЕТ: Существуют нормы права, которые не соответствуют моральным нормам.

11. Кто обязан соблюдать врачебную тайну ?

ОТВЕТ: Все сотрудники медицинских организаций.

12. Медицинская сестра в рабочее время распространила в социальных сетях «селфи», где она была сфотографирована вместе с пациенткой, которая улыбалась и смотрела в камеру. Пациента не давала согласия на распространение своей фотографии в социальных сетях. Перечислить нарушения, которые совершила медицинская сестра

ОТВЕТ: дисциплинарный проступок (фотографирование в рабочее время), разглашение врачебной тайны (в разных обстоятельствах может быть расценено как уголовное преступление, гражданское и административное правонарушение).

13. Опредение понятия «конфиденциальность»

ОТВЕТ: Принцип разглашения информации, не предназначенной для открытого доступа и использования всеми желающими.

14. Конституция РФ о личной тайне

ОТВЕТ: Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Каждый имеет право на тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых, телеграфных и иных сообщений. Ограничение этого права допускается только на основании судебного решения.

15. Рекомендация Всемирной медицинской ассоциации о действиях врача, когда представитель власти требует разгласить конфиденциальную информацию, составляющую врачебную тайну, ссылаясь на требования закона

ОТВЕТ: Врач должен критически оценивать законодательные требования в области нарушения конфиденциальности и убедиться в их оправданности перед тем, как им следовать.

16. Формулировка правила информированного согласия

ОТВЕТ: Выполнение любого медицинского вмешательства должно начинаться со специальной процедуры получения добровольного согласия пациента на основе адекватного информирования о предполагаемом вмешательстве.

17. 4 вида правовой ответственности за разглашение врачебной тайны

ОТВЕТ: Дисциплинарная, гражданско- правовая, административная, уголовная.

18. От какого латинского слова произошел термин «конфиденциальность» ?

1) От латинского слова confidentia, что означает — откровенность;
2) От латинского слова confidentia, что означает — тайна;
3) От латинского слова confidentia, что означает — доверие;
4) От латинского слова confidentia, что означает — уважение;
5) От латинского слова confidentia, что означает — расположение;

19. Медицинская сестра в рабочее время распространила в социальных сетях «селфи», где она была сфотографирована вместе с пациенткой, которая улыбалась и смотрела в камеру. Пациента не возражала против распространения своей фотографии в социальных сетях. Перечислить правонарушения, которые совершила медицинская сестра

ОТВЕТ: дисциплинарный проступок (фотографирование в рабочее время).

20. Кодекс об администравных правонарушениях рассматривает врачебную тайну как

ОТВЕТ: информацию с ограниченным доступом( имеется ввиду информация, доступ к которой ограничен федеральным законодательством).

21. Гражданский Кодекс рассматривает врачебную тайну как

ОТВЕТ: личную тайну, которая относится к нематериальным (неимущественным) благам человека. Ее разглашение может причинить моральный вред, который подлежит возмещению по решению суда.

22. Формулировка правила конфиденциальности

ОТВЕТ: Информация о пациенте, которая становится известна врачу или иному медицинскому работнику, не может быть передана третьим лицам без разрешения этого пациента.

23. Правильное суждение о врачебной тайне

ОТВЕТ: Врачебная тайна в первую очередь защищает интересы медицинской профессии (врачей и медицинских сестер).

24. В каких случаях распространение «медицинские селфи» является безусловным нарушением врачебной тайны ?

ОТВЕТ: На «селфи» имеется изображение пациента, по которому можно установить его личность, пациент не давал согласия на фотосъемку и распространие фотографии в социальных сетях.

25. Статья УК РФ, регулирующая ответственность за нарушение врачебной тайны

ОТВЕТ: Статья 137. Нарушение неприкосновенности частной жизни. Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении.

26. Медицинская сестра в рабочее время распространила в социальных сетях «селфи», где она была сфотографирована на фоне умирающей больной, находящейся без сознания. По опубликованному изображению можно установить личность пациентки. Перечислить правонарушения, которые совершила медицинская сестра

ОТВЕТ: Дисциплинарный проступок (фотографирование в рабочее время, демонстрация бесчувственного и неуважительного отношения к пациентке), разглашение врачебной тайны (в разных обстоятельствах может быть расценено как уголовное преступление, гражданское и административное правонарушение).

27. Какие из перечисленных профессионалов обязаны соблюдать профессиональную тайну

1) Садовник, инженер, бухгалтер;
2) Столяр, артист, менеджер;
3) Шофер, секретарь, повар;
4) Медицинский работник, адвокат, библиотекарь;
5) Преподаватель, специалист в области клининга, инженер ЭВМ.

28. Статья Конституции, в которой содержатся правовые основы врачебной тайны

ОТВЕТ: Статья 23.1. Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени.

29. Распространяется ли правило конфиденциальности на умерших пациентов ?

ОТВЕТ: Согласно российскому законодательству, распространяется.

30. Гражданский Кодекс РФ о врачебной тайне

ОТВЕТ: Личная тайна относится к нематериальным (неимущественным) благам человека, неотчуждаемым и непередаваемым иным способом. Если вследствие разглашения врачебной тайны гражданину причинен моральный вред, то суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда.