Когда не оплатят больничный по законодательству?

Когда больничный лист не оплачивается

По общему правилу листок временной нетрудоспособности является основанием для начисления за эти дни обычной заработной платы. Но существуют некоторые исключения, которые позволяют не оплачивать работнику пропущенные дни, даже если у него имеется «больничный».

Рассмотрим случаи, когда зарплата за пропущенные по болезни дни не начисляется или частично уменьшается.

Где это регламентировано

Ситуации, предписывающие работодателю и ФСС не оплачивать листок временной нетрудоспособности, предусмотрены в следующих законодательных актах РФ:

ст. 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
пункт 17 Положения о порядке исчисления пособий по временной нетрудоспособности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 июля 2007года № 375;
статьи ТК РФ, касающиеся периодов временной нетрудоспособности.

Кому вообще не положены выплаты по больничному

Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат. В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.

По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:

работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по гражданско-правовому;
официально не трудоустроенным гражданам РФ;
с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);
неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).

К СВЕДЕНИЮ! Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу.

Не оплатят больничный, так как не выдали лист

Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок. Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:

врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.

Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:

медики скорой и неотложной помощи;
врачи на станциях переливания крови;
доктора из приемных отделений;
работники медико-профилактических учреждений.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.

Когда лист не выдадут вообще

Законом предусмотрено несколько случаев, когда, несмотря на то, что здоровье сотрудника пострадало, и ему оказывалась медицинская помощь, больничный лист ему не полагается. Дело в том, что назначать по нему пособия закон прямо запрещает в следующих ситуациях:

нетрудоспособность наступила потому, что работник совершал преступление и вследствие этого пострадал;
сотрудник умышленно причинил вред собственному здоровью.

Если факты злого умысла подтверждены в судебном порядке, пособие по временной нетрудоспособности назначаться и выплачиваться не должно ( часть 2 ст. 9 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года).

Нетрудоспособность не оплатят целиком

В ряде ситуаций даже правильно оформленный и выданный больничный лист не идет «в оплату» работодателем, и это абсолютно законно, если подпадает под ограничения Федерального закона №255:

Временное снятие с работника его обязанностей.

ВНИМАНИЕ! Если сотрудник испортил свой обычный ежегодный отпуск внезапной болезнью, эти дни больничного должны быть оплачены.

Отстранение без зарплаты. Иногда применяется, если, например, сотрудник по каким-либо причинам не может исполнять прежние обязанности, а новой подходящей вакансии на данный момент нет. Больничные в этом периоде не оплачиваются.

Под стражей или арестом. Если работника берут под стражу или под админарест и в этот период у него были проблемы со здоровьем, то эти больничные ему, естественно, не оплатят.

Медэкспертиза. При ее проведении работнику не гарантируется оплата нетрудоспособности.

Заболевание после начала простоя. Предприятие, находящееся в режиме простоя, не оплачивает сотрудникам больничные, а только средства «за простой». Если же работник заболел, когда предприятие еще работало, а потом ушло в простой, «больничные» деньги насчитают за дни, пока зарплата еще начислялась.

Выплаты не полагаются также следующим держателям листков:

работнику, получившему заболевание из-за того, что он умышленно совершил преступление;
сотруднику, самому причинившему своему здоровью сознательный вред.

Подтвердить умысел в обоих случаях должен суд.

Оплатят, но не полностью

Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:

пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.

Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).

В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:

при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.

Если болезнь длиннее, чем лист

Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255. Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности. Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.

Работник проболел дольше, чем предусматривает закон для назначения больничного, но заем полностью восстановил работоспособность и вернулся на работу. В этом случае будет оплачен лишь максимально разрешенный период – месяц либо его законодательно оформленное продление еще на 3 месяца. Дни. Что выходят за рамки этого периода, оплачены не будут.
Болезнь прогрессировала, работник отсутствует на работе дольше 4 месяцев. Такие заболевания требуют назначения группы инвалидности. За счет средств ФСС оплатят только 4 рабочих месяца подряд, а в течение года – не более 5 месяцев.
Работодатель сам хочет возместить сотруднику дни болезни. Такое хоть и редко, но случается. Наниматель имеет право оплатить период заболевания, превышающий законодательный максимум, но не обязан это делать. Если такова будет его добрая воля, средства на это он должен брать из собственности организации, а не из фондов. Такие начисления нужно закрепить специальным распоряжением или локальным нормативным актом.

Когда не оплачивают больничные по уходу за родственником

Работники имеют право на листки нетрудоспособности не только лично для себя, но и для осуществления ухода за некоторыми категориями родственников:

за малолетним ребенком до 7 лет – не более 60 дней в год;
за школьником от 7 до 15 лет – до 45 дней в год;
за ребенком до 7 лет с тяжелым заболеванием (онкологическим и другими, обозначенными законодательством) – до 90 дней в году;
за инвалидом (необязательно ребенком) – до 120 дней в течение года;
за родственниками старше 15 лет – до недели в год либо до месяца в случае тяжелых заболеваний (по заключению медицинской комиссии).

Закон предусматривает ряд ситуаций, при наступлении которых в оплате по таким листкам следует отказ. Это, прежде всего, превышение установленных сроков нахождения на больничном. Работодатель и ФСС оплатят отсутствие на рабочем месте в течение оговоренных периодов полностью, но за дни сверх лимита оплата не начисляется.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Если ребенок заболел во время ежегодного отпуска работника, отдельная оплата больничного по уходу за ним не положена.

Листок нетрудоспособности: как оплачивается больничный лист и отпуск, трудовой кодекс, закон и основания оплаты

Для работающих граждан предусмотрено законодательством получение больничного листа в случае их временной нетрудоспособности. Он является документальным подтверждением отсутствия сотрудника на рабочем месте по уважительно причине. И кроме этого эти дни должны быть ему оплачены в определенном размере согласно Трудовому кодексу.

Регуляция законодательством, определение выдачи и коды больничных листов подробно описаны в этой статье.

Законодательство России

Больничный лист является очень важным документом, потому что при его наличии работодатель обязан выплачивать часть заработной платы работнику, несмотря на то, что последний отсутствовал на рабочем месте. Некоторые нечестные граждане раньше старались подделывать этот документ, чтобы можно было не пойти на работу и еще получить за это денег.

Порядок выдачи больничного листа согласно Трудовому кодексу РФ

В связи с этим порядок выдачи и продления больничных листов строго регулируется законодательством России. Этот порядок распространяет свое действие на следующие категории граждан:

сотрудника, которому требуется выдача листа;
его работодателя;
медицинского сотрудника;
налоговых органов.

Таким образом, сотрудник должен соблюдать установленный порядок обращения в медицинские учреждения в случае своей нетрудоспособности или наступления обстоятельств, когда он вынужден помогать больному человеку.

Работодатель обязан начислять заработную плату такому сотруднику согласно Трудовому Кодексу, оставить за ним его должность и место после выхода сотрудника на работу. А также вместе с налоговыми органами должно производиться правильное налогообложение доходов сотрудника.

Основными нормативно-правовыми актами, регулирующими порядок выдачи и продления листов, являются следующие документы:

приказ Министерства здравоохранения «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»;
закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
Трудовой Кодекс;
постановление «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности по беременности и родам»;
Налоговый Кодекс.

Данные нормативные акты устанавливают общий порядок, которого должны придерживаться все участники этих правоотношений.

Что такое больничный лист

Больничный лист является основным документом, подтверждающим уважительную причину пропуска работы по причине своей нетрудоспособности или оказания помощи нетрудоспособному лицу.

Больничный лист выдается медицинскими учреждениями. Для его получения нетрудоспособный гражданин обязан обратиться к ним в первый день пропуска работы или своего недомогания.

В первый день обращения открывается больничный лист. Далее он может продляться в зависимости от состояния здоровья больного. После того, как врач определит, что человек здоров и может продолжать выполнять свои трудовые обязанности, ему закроют больничный лист. В нем будет также указана возможная дата выхода на работу.

Для того чтобы избежать подделок этого документа, он заполняется на специальном бланке по установленному образцу. Бланк имеет несколько защитных элементов:

штрих-код;
уникальный номер;
водяные знаки.

Все это исключает подделку. Такой документ легко проверить по общей базе.

Также для врачей введена строгая отчетность за каждый больничный лист. Что значительно затрудняет выдачу подложных больничных. Распределяет необходимое количество бланков ФСС. Распределение происходит только между медицинскими учреждениями, имеющими соответствующую лицензию, а также сертифицированными специалистами.

Кому выдается

Основным направлением для выдачи больничных листов является заболевший сотрудник. Потерять свою трудоспособность он может вследствие заболевания или причинения травмы. Однако кроме этого законодательством предусмотрены другие обстоятельства, в которых сотруднику также должен быть выдан больничный лист:

при вынужденном уходе за своим ребенком или родственником;
вынужденное прохождение лечебного курса в санатории или курорте после курса стационарного лечения;
при беременности и родах;
при протезировании зубов;
на время прохождения обследования и сдачи анализов.

Все эти ситуации являются основанием для открытия больничного листа сотруднику. А каждый гражданин должен знать, в каких ситуациях он имеет право получить больничный лист и обращаться в медицинские учреждения при необходимости.

Сроки действия листка нетрудоспособности

Продолжительность временного промежутка, на который выдается больничный лист, зависит от нескольких факторов:

от состояния здоровья временно нетрудоспособного гражданина, если он открывает больничный лист лично для себя;
от установленного законодательством срока, на который может быть открыт больничный лист на заболевшего ребенка или родственника;
от длительности проведения обследования и сдачи анализов;
от установленных требований законодательством РФ при выдаче больничного листа беременной женщине в связи с предстоящими родами;
от установленных законодательством сроков, на которые может выписывать больничные листы определенный врач.

Если больничный лист продляется несколько раз, и истекают сроки, которые входят в полномочия медицинского сотрудника для продления этого документа, то назначается медицинская комиссия.

В ее состав входит несколько врачей. Они проводят осмотр пациента и проводят анализ его обследований. На основании этого комиссия может продлять больничный лист несколько раз.

Максимально возможный срок больничного листа в пределах года. Если за это время сотрудник не восстановился и отсутствует благоприятный прогноз для восстановления его трудоспособности, то созывается социологическая медицинская экспертиза для присвоения сотруднику инвалидности.

Выход на больничный по болезни

В этом случае больничный лист может быть открыт в первый день обращения сотруднику на руки и продляться при необходимости. В последний день нетрудоспособности сотрудник должен предъявить этот лист для его закрытия. Максимальные сроки самостоятельного продления больничного листа установлены законодательством РФ. И зависят они от специализации врача.

Что входит в бесплатное медицинское обслуживание по полису ОМС расскажет эта статья.

Установлены следующие основные сроки:

Терапевт имеет право продления листа до 30 суток.
Различные специалисты медицинских организаций, сотрудники профильных научных институтов, включая тех, кто работает в сфере протезирования, могут продлять больничный лист до 15 суток.
Фельдшер и зубной врач могут открыть больничный лист максимум на 10 дней.

После завершения этих сроков, сотрудник, открывавший больничный, имеет право созвать медицинскую комиссию для продления больничного листа. Продление больничного листа свыше перечисленных сроков единолично врачом считается неправомерным.

Минимального порога для больничного листа не установлено. То есть, этот документ может быть открыт на 1 рабочий день.

Несвоевременная явка к врачу в указанный день расценивается как нарушение больничного режима. Об этом делается соответствующая отметка в больничном листе. Это будет основанием для сниженной оплаты больничного листа.

Кроме сроков, установленных для самих врачей, есть установленные сроки для комиссии, на основании которых врачи должны выносить решение о возможности продления больничного листа. Установлены 3 основные периода:

До 4 месяцев, если существует неблагоприятный прогноз для восстановления работоспособности человека, независимо от его травмы иди заболевания. После истечения этого срока должна назначать медицинская экспертиза на установление инвалидности.
До 10 месяцев, если существует благоприятный прогноз для возврата человека к трудовой деятельности.
До 12 месяцев при наличии благоприятного прогноза к полноценному возврату человека к трудовой деятельности. Этот период используется для наиболее серьезных травм, при восстановительных операциях, а также заболевании туберкулезом.

В пределах этих сроков сотрудник может получить больничный лист и отсутствовать на своем рабочем месте.

По уходу за ребенком

В случаях, когда у сотрудника заболел ребенок, он также имеет право взять больничный лист для того чтобы оказать помощь ему в лечении. Срок, на который будет открыт больничный, зависит от возраста ребенка:

До 7 лет документ выдается на полный срок болезни малыша.
Если возраст ребенка до 15 лет, то срок больничного составит до 15 дней.
Если ребенок является инвалидом и его возраст до 15 лет, то больничный будет выдан на полный срок заболевания.
Для родителей подростков старше 15 лет больничный лист может быть выдан на срок до 3 дней. После этого, при необходимости, срок больничного может быть продлен медицинской комиссией.
Если ребенок старше 15 лет попадает в стационар на серьезное лечение, больничный лист родителю может быть выдан на весь срок заболевания.
Для родителей детей любого возраста до наступления совершеннолетия, чья болезнь вызвана радиационным облучением больничный выдается на полный срок болезни.

Оформить данный лист нетрудоспособности может любой близкий родственник ребенка, а не только родители.

По уходу за недееспособным взрослым

В случае серьезного заболевания или травмы взрослого родственника и необходимости ухода за ним, сотрудник имеет право оформить отпуск согласно ТК на 3 рабочих дня.

После этого продлить его можно будет с помощью медицинской комиссии до 7 рабочих дней.

Основным требованием к такому случаю то, что временная нетрудоспособность не должна была быть вызвана обострением хронической болезни.

По беременности и родам

В данном случае законодательством строго установлены временные границы, в пределах которых действует больничный лист. Он открывается в обычных ситуациях на 30 неделе беременности. Общий срок больничного составляет 70 дней до родов и 70 дней после, соответственно 140 дней всего.

Больничный лист может быть открыть раньше в случае:

многоплодной беременности (на 27 неделе);
при неблагоприятных условия труда и места проживания (на 25 неделе).

Срок больничного листа может быть увеличен в следующих случаях:

при осложненных родах (до 156 дней);
при рождении нескольких детей одновременно (до 196 дней).

Также больничный лист может быть выдан в случае прерывания беременности на ранних сроках и аномальном прерывании на поздних сроках.

Расчет и оплата отпуска по временной нетрудоспособности – положение об оплате труда по ФЗ

Период временной нетрудоспособности должен оплачиваться сотруднику из расчета его среднемесячного заработка. Оплата должна быть произведена за каждый день больничного листа.

Если длительность больничного листа составляет не более 3 рабочих дней, то оплата дней временной нетрудоспособности происходит за счет работодателя. Остальная часть больничного листа, свыше 3 дней компенсируется сотруднику за счет средств из бюджета ФСС.

Когда в больничном листе стоит отметка о том, что в период временной нетрудоспособности сотрудник нарушал больничный режим, начисление оплаты за больничный лист осуществляется не от заработной платы сотрудника, а от минимального размера оплаты труда. Этот размер устанавливается ежегодно законодательством России.

Как оплачивается по закону в зависимости от стажа

Также при расчете оплаты больничного листа учитывается стаж сотрудника, в зависимости от которого ему начисляется определенный процент от его заработка. Как оплачивают в зависимости от стажа согласно ФЗ:

до 6 месяцев – выплачивают от МРОТ;
от 6 месяцев до 5 лет – 60 % от среднемесячной зарплаты сотрудника;
от 5 до 8 лет – 80%;
свыше 8 лет – 100%.

Если стаж всего 6 месяцев, то расчет будет производиться от минимального размера оплаты труда в регионе. Имея максимально необходимый стаж более 8 лет сотрудник должен получить оплату больничного в размере 100 процентов от своей заработной платы. Но законодательством установлен лимит на текущий год 72290,4 рубля. Свыше этого лимита оплата произведена не будет.

Налогообложение по ТК РФ

Все доходы граждан подлежат налогообложению в размере 13 процентов. Оплата больничных листов не является исключением и облагается налогом аналогичным образом.

Но если сумма, положенная к выплате больничного листа превышает установленный лимит, она может быть выплачена сотруднику в полном объеме, а оставшаяся сумма в размере 13 процентов должна быть перечислена налоговым органам.

Единственным больничным листом, который не облагается подоходным налогом, является документ по беременности и родам.

Видео

Выводы

Исходя из предусмотренных законодательством случаев, сотрудник имеет право оформить больничный лист и не прийти на работу не только по причине своей нетрудоспособности, но и своего ребенка или близкого родственника.

Также этот документ имеет определенные ограничения по срокам. Максимально допустимый срок, на который будет открыт этот лист, является 12 месяцев. Минимальный порог не установлен, поэтому он может составлять всего1 день.

Больничный лист оплачивается в определенном соотношении со среднемесячной зарплатой сотрудника, и размер оплаты зависит непосредственно от общего стажа работника.

Все доходы, полученные по больничному листу, подлежат налогообложению, кроме тех, что связаны с беременностью и родами женщины.

Куда обращаться, если не оплачивают больничный лист

Среди социальных гарантий, которые имеет каждый официально трудоустроенный человек, отмечается получение пособия за время нахождения на лечении различных заболеваний. Это закреплено законодательными актами, в том числе Трудовым кодексом и Федеральным законом №255-ФЗ. Однако, можно столкнуться с ситуацией, когда работодатель не оплачивает больничный лист. Рассмотрим, насколько правомерными могут быть его действия, и как защитить свое право на получение компенсации в случае наступления нетрудоспособности.

Обязанности работодателя

Официальное трудоустройство дает работнику ряд гарантий. В их числе и случаи временной нетрудоспособности, когда сотрудник по объективным причинам не может выполнять свои обязанности. В такой ситуации работнику необходимо посетить медицинское учреждение, где специалист оформит больничный лист.

Документ дает такие гарантии, как:

сохранение за сотрудником рабочего места и должности на период отсутствия;
получение выплат за эти дни.

После того как сотрудник выздоровеет, он должен предъявить больничный лист в бухгалтерию организации или отдел кадров. На его основании рассчитывается пособие, которое зависит от следующих факторов:

стажа работы;
среднемесячного заработка;
длительности временной нетрудоспособности.

Компенсация за нахождение на больничном должна быть выплачена в дату ближайшего аванса или зарплаты. Размер пособия зависит от общего трудового стажа сотрудника:

от 3 до 5 летМеньше 6 месяцев

60%Расчет ведется от МРОТ

При расчете пособия учитывается средний заработок сотрудника за последние 2 года работы.

Причины для невыплаты пособия

В Федеральном законе №255-ФЗ предусмотрены случаи, когда сотруднику может не выплачиваться пособие по больничному листу. К ним относятся ситуации:

если сотрудник по уважительной причине освобожден от исполнения трудовых обязанностей;
при аресте работника;
при прохождении судебно-медицинской экспертизы;
во время «простоя» предприятия.

Так, пособие по больничному листу не выплачивается в случае, если сотрудник находится в период болезни в отпуске без сохранения заработной платы. Компенсация не начисляется женщине, находящейся в ежегодном оплачиваемом отпуске, если она взяла лист нетрудоспособности по уходу за ребенком. При этом если она заболела сама, то пособие по больничному начисляется, а отпуск продляется на количество дней, указанных в документе.

Компенсация не оплачивается в период простоя организации. Однако, если больничный лист открыт до момента, когда он начался, выплата начисляется. Ее размер насчитывается по среднему заработку, сохраняемому за работником в этот период.

Причины для снижения размера пособия

Больничный лист может оплачиваться лишь частично. Сниженное пособие на время трудоспособности начисляется в следующих случаях:

если болезнь наступила в результате употребления алкогольных напитков или наркотических веществ;
при нарушении больничного режима;
из-за неявки на очередной прием к врачу по неуважительной причине.

Выплата пособия после увольнения

В Федеральном законе №255-ФЗ указывается, что выплата пособия может происходить и после окончания трудовых отношений, но документ должен быть оформлен не позднее 30 дней после последнего дня работы. При этом предоставить бюллетень работодателю можно в течение полугода.

При предъявлении документа по нетрудоспособности после увольнения может понадобиться приложить копию трудовой книжки, как свидетельство того, что человек еще не устроился на новую работу. Пособие начисляется только в случае, если заболел сам сотрудник. Уволенные работники не могут рассчитывать на компенсацию в случае, когда лист нетрудоспособности оформлен по уходу за несовершеннолетним ребенком или другим родственником.

Что делать, если работодатель не выплачивает пособие

Компенсация должна быть начислена сотруднику в течение 10 дней после предъявления бюллетеня работодателю, если нет оснований для отказа в ее выплате. Но некоторые работники сталкиваются с тем, что работодатель не соглашается оплатить пособие. В таких ситуациях возникает вопрос, что делать.

В бухгалтерии могут отказать в оплате листка нетрудоспособности в том случае, если документ оформлен неправильно. В таком случае понадобится обратиться в медицинскую организацию, выдавшую бумагу для получения дубликата, в который внесут все нужные исправления. Если ошибки при оформлении допущены самим работодателем, то он должен указать об изменениях с обратной стороны, заверить этот пункт подписью и печатью. В Фонде социального страхования могут отказать в компенсации выплат, если в листе нетрудоспособности будут исправления или неверные сведения.

Работодатель может не оплачивать больничный работнику в том случае, когда с ним заключен договор гражданско-правовых отношений. Другими словами, если он не является штатным сотрудником. В данной ситуации пособие не выплачивается даже при правильном оформлении больничного листа.

С жалобой на нарушение социальных гарантий следует обратиться в вышестоящие органы, инспекцию по охране труда или прокуратуру. Перед этим рекомендуется подать заявление на имя руководителя с требованиями объяснить причины невыплаты. Если на документ не ответили, то следует писать жалобу в другие инстанции, разрешающие вопросы по трудовым спорам.

Куда обратиться

В первую очередь необходимо отправить заявление в трудовую инспекцию. В документе следует грамотно и четко изложить все факты и доводы. После этого специалисты по охране труда проводят проверку и выявляют основания для отказа выплаты пособия. Если действия работодателя неправомерны, то ему выносится предписание. На его основании владелец компании должен выполнить свои обязательства перед работником и начислить пособие.

Жалоба может быть отправлена и в прокуратуру. При этом следует составить два экземпляра. Один из них оставляется в канцелярии, другой – у работника. На втором экземпляре необходимо проставить номер входящей корреспонденции и дату принятия заявления в государственной структуре. На основании жалобы проводится проверка, которая выявит нарушение и принудит владельца организации ее устранить. Если работодатель отказывает в выплате пособия, то можно обратиться с заявлением непосредственно в Фонд социального страхования.

Как составить жалобу

Основная цель жалобы заключается в четком изложении фактов и объяснении нарушений трудового законодательства со стороны работодателя. Строгих требований к ее составлению нет, поэтому она может быть оформлена в произвольной форме.

В жалобе должны содержаться следующие сведения:

информация о заявителе, в том числе личные данные;
полное юридическое наименование организации, к которой возникла претензия;
краткие факты о возникшей ситуации;
упоминание о попытке мирного урегулирования конфликта с работодателем;
законодательные акты, нарушенные нанимателем и др.

Жалоба заверяется личной подписью заявителя, внизу проставляется дата ее составления. К претензии прикладываются документы, подтверждающие правомерность требований. К ним относятся больничный лист, свидетельство рождения ребенка, если осуществлялся уход за ним, справка с места работы второго родителя о том, что пособие не начислялось и др.

Никакого толка от этого больничного листа: в каких случаях не оплачивается временная нетрудоспособность?

При возникновении заболевания сотрудник вправе получить листок нетрудоспособности. Однако для корректного оформления документа и получения компенсации по случаю болезни в полном объеме, застрахованному лицу следует соблюдать определенные правила. В каких случаях не оплачивается больничный лист и как вести себя работнику, чтобы получить полную сумму компенсации за период когда он не имеет возможности трудиться?

Всегда ли выдают больничный?

Листок нетрудоспособности выдается работнику с целью подтверждения факта наступления болезни и получения им соответствующих выплат.

Есть ситуации, в которых оформление и представление заинтересованному лицу бюллетеня не предусмотрено, к ним относятся следующие:

если гражданин обратился за помощью медика без наличия существенных оснований, признаков заболевания и нетрудоспособности;
если в момент обращения сотрудник находится в отпуске без сохранения заработной платы или по беременности и родам;
если сотрудник находится под арестом;
при прохождении комиссии от военкомата или ежегодного планового осмотра;
при прохождении обследования по поводу наличия хронического заболевания вне периода его обострения;
если работник находится на стационарном лечении с ребенком старше 15 лет;
при уходе за больным родственником в период любого вида отпуска, в том числе без сохранения заработка и по беременности и родам и т.д.

Кроме того, обязательными условиями получения документа по временной нетрудоспособности является наличие страховки ОМС. Также следует обращаться именно в то учреждение, которое обладает правом на предоставление больничного.

Не могут оформить листок нетрудоспособности:

врачи скорой помощи;
специалисты частных клиник, не имеющих лицензии на предоставление соответствующей помощи, например, диагностических;
судебно-медицинские эксперты, специалисты приемного отделения больницы и т.д.

Именно поэтому сотрудник должен соблюсти все правила обращения не только за медицинской помощью, но и учесть полномочия службы, в которую он обратился.

Кто не может рассчитывать на оплату листка нетрудоспособности?

Существуют ситуации в каких случаях не оплачивается больничный лист, когда нетрудоспособность будет подтверждена документально, но с получением ее оплаты могут возникнуть проблемы.

Неоплачиваемый больничный предполагается, если:

заболевание имело место быть, но возникло по причине принесения вреда самому себе, например, при суицидальной попытке;
заболевание возникло в результате преступного деяния заинтересованного лица.

В перечисленных ситуациях пособие не назначается в результате решения суда, которое установило, что болезнь появилась по вине самого заинтересованного лица. Работодатель, получив соответствующее решение, вправе не начислять пособие и не совершать его выплату.

Когда пособие работнику не оплачивается целиком?

В зависимости от стажа полная сумма оплаты больничного листка составит 100, 80 или 60% от средней величины заработка работника. Однако не каждый больничный лист будет полностью оплачен. Это зависит от того, на какой период выпала болезнь и как распределились дни больничного.

Например, если работник не сообщил врачу о том, что находится в отпуске без сохранения заработной платы, то доктор откроет больничный. Если заболевание не кончилось в период такого отдыха, а часть его выпала уже на время работы, то оплата должна быть только за второй период.

Кроме того, не полностью возмещается листок нетрудоспособности или вообще не оплачивается, если:

заболевание возникло в результате алкогольного или иного опьянения;
заинтересованное лицо не соблюдало: требований врача, указаний по поводу лечения, больничный режим;
работник не посещал или пропускал визиты к доктору в назначенное время.

Если выяснится, что указанные обстоятельства подтверждаются, то работнику может быть погашена только часть пособия или отказано в выплате вовсе.

В результате, при соблюдении больничного режима и выполнении всех требований врача, работнику будет оплачено пособие по временной нетрудоспособности в нужном объеме.

Однако для его получения следует обращаться в специализированные места, обладающие правом выдачи листков нетрудоспособности. Если работник самостоятельно допустил возникновение причины болезни, то ему могут отказать либо в выдаче листка, либо в полной оплате пособия по временной нетрудоспособности.

+7 (499) 288-73-46 , Санкт-Петербург +7 (812) 317-70-86 или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.

Оплата больничного листа: основания для полного или частичного отказа

Больничный листок является главным документом, который предоставляется работодателю в подтверждение временной нетрудоспособности работника. Правила его оформления и оплаты регулируются федеральным законодательством, а именно Порядком выдачи листков нетрудоспособности.

При условии его правильного и законного оформления листок должен быть оплачен за счет средств работодателя и ФСС. Однако в законодательстве выделяется ряд случаев, при которых оплата больничного может быть ограничена или отменена вовсе. Конкретные случаи и основания для этого стоит рассмотреть более подробно.

8 (800) 600-36-07 – Регионы
+7 (499) 110-86-72 –Москва
+7 (812) 245-61-57 –Санкт-Петербург

Случаи, при которых больничный листок может быть не выдан

Первая ситуация, при которой больничный не будет оплачен — это отсутствие подтверждающего нетрудоспособность документа, то есть больничного листка. Выделяют ряд ситуаций, при которых в оформлении этого документа гражданину могут отказать.

К ним относятся такие основания:

симулирование пациентом болезни, которой, по заключению врача, у него нет;
отъезд на санаторно-курортное лечение без соответствующего направления врача;
прохождение кратковременных и разовых медицинских процедур (прививка, легкое промывание, быстрое протезирование);
прохождение планового медицинского осмотра, который полагается сотрудникам предприятия.

Однако далеко не всегда это может принести результат.

Также выдавать больничные листы не имеют права некоторые категории медицинских работников. Например, к ним относятся врачи скорой помощи и станций переливания крови, сотрудники центров медицинской профилактики и приемных отделений медучреждений.

Основания для полной неоплаты больничного

В некоторых случаях больничный лист, даже если он выдан сотруднику, может на законных основаниях не быть оплачен работодателем. В частности, это может произойти в такие периоды:

Освобождение работника от его трудовых обязанностей. Наиболее ярким примером этого является оформление бесплатного отпуска, болезнь в течение которого не оплачивается. Также это распространяется на ситуации, когда во время отпуска заболел ребенок сотрудника — этот период также не подлежит оплате. Однако если листок нетрудоспособности оформлен из-за болезни самого работника во время его очередного отпуска, претендовать на получение оплаты он может.
Отстранение сотрудника от работы без сохранения заработной платы. Например, это может произойти в случае, когда сотрудник не может выполнять свои обязанности, а перевести его на другую работу невозможно.
Заключение работника под стражу. В этом случае также не сохраняется заработок, поэтому оплата больничного за данный период не полагается.
Административный арест сотрудника.
Проведение судебно-медицинской экспертизы.
Простой предприятия. Однако это распространяется только на ситуации, когда заболевание наступило уже после начала простоя. В противном случае больничный подлежит оплате в размере сохраненной за данный период заработной платы, однако не более максимально установленного предела.

К ним относятся:

наступление заболевания у работника по причине совершения им умышленного преступления;
болезнь, наступившая в результате умышленного причинения сотрудником вреда своему здоровью.

В последнем случае основанием для отказа в оплате больничного листка будет являться судебное решение, которым официально был установлен умысел работника.

Также оформление и оплата больничного не полагаются лицам, которые работают по гражданско-правовым (а не трудовым) договорам или трудоустроены неофициально. Кроме этого, работодатель вправе не оплачивать больничный листок, если:

Было выявлено, что документ поддельный или нелегальный. Например, сделан на фальшивом бланке или бланке старого образца, с поддельными печатями или подписями. За предоставление такого листка работодатель может привлечь подчиненного к ответственности.
В законно оформленном документе были выявлены существенные ошибки, допущенные медицинским работником. Исправлять их работодатель не имеет права, поэтому листок должен быть заменен в медучреждении.

При совершении ошибок в заполнении документа работодателем отказать в оплате больничного может Фонд социального страхования. Еще одним важным условием является соблюдение срока предоставления листка — он составляет полгода с момента приступления сотрудника к его трудовым обязанностям. После истечения полугода документ также оплате не подлежит.

Основания для частичной неоплаты больничного

Помимо полного отказа в оплате периода нетрудоспособности, в некоторых ситуациях он подлежит лишь частичной оплате.

Основаниями для снижения суммы пособия являются ситуации, при которых:

Больной без уважительной причины нарушил режим и порядок лечения, предписанные врачом.
Болезнь или получение травмы наступило по причине ненадлежащего состояния пациента (а именно алкогольного, наркотического или токсического опьянения).
Больной без уважительной причины не явился к врачу на прием в назначенное им время или не пришел вовремя на запланированную процедуру медико-социальной экспертизы.

В каждом из этих случаев определенные периоды нетрудоспособности оплачиваются в сокращенном размере. Оплата составляет не более федерального размера МРОТ за один календарный месяц. Если в соответствующем субъекте РФ действуют районные коэффициенты, пособие может быть увеличено до величины МРОТ, скорректированной на этот коэффициент.

В случае нарушения больным режима или неявки к доктору в назначенное время сумма пособия будет снижена за тот период, который начинается со дня выявления данного нарушения.
В ситуациях с получением заболевания или травмы по причине ненадлежащего состояния больного размер пособия снизится полностью за весь период нетрудоспособности.

Все эти перечисленные основания касаются ситуаций, когда листок оформляется на самого работника. Однако, он имеет право еще и на больничный за некоторых родственников, но также с учетом определенных ограничений.

Узнайте все подробности о увеличенных пенсиях военнослужащих ВС РФ в статье.

В 2016 году произошли важные изменения в выплате пособия по безработице. В нашем материале есть вся нужная вам информация.

Отказ в выплатах при уходе за родственником

Распространенным основанием оформления больничного является болезнь несовершеннолетнего ребенка сотрудника.

Законодательством установлено максимальное количество дней, которые подлежат уплате за один календарный год в зависимости от возраста ребенка:

до 7 лет — 60 дней;
от 7 до 15 лет — 45 дней;
до 7 лет, если у ребенка онкологическое или другое определенное законодательством заболевание — 90 дней;
до 15 лет, если ребенок является инвалидом — 120 дней.

В случаях, когда больным является ребенок от 15 лет или взрослый родственник, максимальный срок больничного может составлять всего 7 дней. При наличии медицинского заключения, которое выдается тяжелобольным (в том числе и инвалидам), этот период может быть продлен до 30 дней. Выплаты сверх этих сроков производиться не будут. Кроме того, оплата пособия также не полагается, если болезнь ребенка наступила во время очередного ежегодного оплачиваемого отпуска сотрудника.

Очевидно, что для получения полного размера пособия за период нетрудоспособности важным условием является не только правильное оформление больничного листка или его подлинность. Сотрудник также должен соблюдать все предписания врача и не нарушать установленный режим, иначе размер выплат может быть значительно сокращен.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефоны горячей линии. 24 часа бесплатно!

Оплата больничного листа по ТК РФ (Статья 183)

Социальные гарантии в Российской Федерации позволяют работающему человеку оформлять больничный лист на время болезни. Бюллетень дает право не только на достаточных основаниях отсутствовать на рабочем месте и сохранять за собой должность и оклад, но и получать выплаты за нерабочий период.

Статья 183 ТК РФ устанавливает обязательность выплат за дни временной нетрудоспособности. Вся ответственность за начисление и оплату ложится на работодателя и соцзащиту.

Временная нетрудоспособность работника

Получение временной нетрудоспособности само по себе не является гарантом начисления компенсационных средств. Чтобы иметь право претендовать на получение социального пособия, гражданин обязан выплачивать ежемесячные страховые взносы в Фонд социального страхования населения.

К группам, которые могут рассчитывать на начисление больничных средств относят:

Граждане, которые заключили трудовые договора с нанимателями.
Государственные служащие различных рангов.
Физические лица, которые занимаются частным предпринимательством или имеют свои практики (адвокаты, юристы и т.д.).

Обязательное условие для начисления выплат регулярное отчисление установленного процента средств в ФСС. Средства отчисляются работодателем в размере 2,9% от начисленной заработной платы сотрудника. Эти суммы формируют общий страховой фонд, из которого выплачиваются средства на погашение больничных бюллетеней и совершаются декретные выплаты.

На протяжении всего времени работы сотрудник имеет право уйти на больничный, а по его предоставлении получить причитающиеся суммы. Такое же право сохраняется за ним в течение еще 30 дней после увольнения. Впоследствии, если он не трудоустраивается в иное место работы или не начинает отчислять страховые взносы самостоятельно, данное право теряется.

Оплата времени болезни регулируется различными законодательными актами. Наиболее обширная информация изложена в:

Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности» ФЗ-255.
Трудовом кодексе РФ.

Статья 183 ТК РФ устанавливает обязанность для работодателей в приеме бюллетеней и выплате компенсационных средств по ним. Согласно данной статье, у нанимателя нет выбора между приемом больничного листа и отказом. Хотя существуют законные условия, при которых бюллетень не будет оплачен. ФЗ-255, кроме условий социального страхования, регламентирует вопросы выдачи бюллетеней, их заполнения, а также размера выплат по ним.

Больничный лист оформляется в следующих случаях:

Болезнь или травма коснулись самого работника.
Заболел близкий родственник, который считается членом семьи, и ему требуется уход.
По беременности и родам.

Предъявить бюллетень на оплату можно только после того, как он будет закрыт медицинским учреждением.

Условия выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Выдавать бюллетень могут только те медицинские учреждения, которые имеют соответствующую аккредитацию. Наличие заполненного бланка – это одно из самых главных условий для дальнейшего его компенсирования. Сотрудник, открывший больничный лист также должен знать, что выплаты производятся только за те дни, которые указаны в бюллетене. Отсутствие на работе без предоставления бюллетеня расценивается как прогул и может повлечь за собой дисциплинарные взыскания вплоть до увольнения.

Условия компенсирования дней нетрудоспособности могут отличаться в зависимости от причины ее вызвавшей и продолжительности болезни.

В ФЗ-255 прописаны следующие условия выплат:

Наемный работник временно не работает по причине болезни или полученной травмы. В этом случае первые три дня нетрудоспособности оплачиваются работодателем из собственных средств, а начиная с четвертого дня, оплата производится из средств ФСС. Компенсируются все дни болезни, указанные в бюллетене.
Физические лица, которые платят страховые взносы добровольно, получают компенсацию с первого дня из соцзащиты, при обнаруженных заболеваниях и полученных травмах.
Если заболевание переквалифицировано в инвалидность, то выплаты по бюллетеню выплачиваются вплоть до оформления удостоверения, но не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в течение одного года.
Туберкулезные больные получают пособие за весь период болезни вплоть до выздоровления или получения группы инвалидности.
Работникам, имеющим срочные договора продолжительностью не более полугода, могут рассчитывать на компенсацию 75 суток, исключение составляет лишь диагностирование туберкулеза. Тем, кто подписал трудовое соглашение, но не приступил к своим обязанностям, вследствие чего документ был аннулирован, оплата производится лишь за период между днем прописанного начала работы и датой аннулирования соглашения.
Уход за малышом, которому не исполнилось 7 лет, оплачивается с первого дня из бюджетных средств. Оплачивается весь период болезни несовершеннолетнего, но не более двух месяцев в году в общих случаях и не более трех месяцев, если заболевание входит в Перечень, утвержденный Минздравсоцразвитием.
Присмотр за больным несовершеннолетним от 7 до 15 лет компенсируется соцзащитой полностью. Для данной возрастной группы существуют ограничения – не более 15 суток за один раз и не более 1,5 месяцев в год.
На уход за детьми-инвалидами до достижения ими совершеннолетия разовые ограничения не устанавливаются, но в год совокупное время оплачиваемого бюллетеня не должно превышать 120 суток.
Несовершеннолетним ВИЧ-инфицированным и онкобольным детям уход предоставляется без каких-либо ограничений, но только при условии лечения в стационаре.
Уход за иными членами семьи оплачивается с первых суток соцзащитой, но не более 7 суток за один раз и, не превышая месяца за весь календарный год.
Дни карантина оплачиваются как для самого застрахованного, так и для ухода за детьми до 7 лет со средств ФСС.
На все время протезирование и восстановление после операции дается оплачиваемый больничный лист. Условия оплаты не предполагают выплату компенсации из средств работодателя, а только из фонда соцзащиты.
Нахождение в санаторно-курортных учреждениях также могут считаться временем нетрудоспособности, если направление выдано в порядке долечивания и восстановления. Время пребывания оплачивается за счет бюджетных средств, но не больше 24 суток.

Кроме указанных случаев, оплачиваются и больничные листы, которые выданы на время беременности и родов. Они полностью компенсируются из Фонда социальной защиты, а их продолжительность зависит от того, является ли беременность одноплодной или многоплодной, а также от наличия осложнений при родах.

Назначение и размер пособия

Оплата в большинстве случаев осуществляется работодателем. Для этого бюллетень отдается по месту работы, а бухгалтерия производит все расчеты. Сумма компенсации перечисляется работнику, а ФСС, в свою очередь, компенсирует организации свою часть денежных выплат. В некоторых случаях бюллетени могут напрямую подаваться для назначения и погашения в соцзащиту.

Всех добровольно застрахованных лиц.
Уволенных, если нет возможности предъявить больничный бывшему нанимателю.

Размер пособия зависит от того, сколько лет гражданин в общей совокупности работал и отчислял страховые взносы в ФСС. Чем больше накоплено страхового стажа, тем на больший процент погашения может рассчитывать работник.

Больничный по ТК РФ компенсируется в следующих размерах:

100% получат те граждане, которые имеют более восьми лет наработанного страхового стажа.
80% начислят тем, кто отработал меньше восьми лет, но больше чем пять.
60% полагается компенсировать всем имеющим за плечами менее пяти лет отчислений в соцфонд.

Отдельной категорией считаются работники, которые только начали свою трудовую деятельность и еще не пересекли порог первого полугодия труда. Они также получат 60% выплат, но расчет будет вестись не от их средней заработной платы, а от установленного на день подсчета размера минимального размера оплаты труда (МРОТ).

На величину пособия по нетрудоспособности одновременно с процентной ставкой влияют еще два показателя:

Средняя заработная плата работника.
Продолжительность бюллетеня.

Совокупность указанных величин позволяет произвести расчет суммы компенсации за каждый отдельный случай болезни или травмы.

Исчисление пособия

Для этого берутся все полученные работником деньги за последние 24 месяца за вычетом отчисленных налогов и делятся на общую сумму календарных дней в двух годах. В результате такого расчета получается среднедневной заработок сотрудника.

Дальнейшее исчисление пособия производится по формуле:

(ДБ * СДД) * СС = пособие по нетрудоспособности

СДД – среднедневная заработная плата,

СС – количество страхового стажа.

Для показателя среднего дохода существуют минимальные пределы. Если заработная плата гражданина меньше установленной величины МРОТ, то для исчисления компенсации берется данный государственный показатель, а не доход работника.

Для расчета больничной компенсации существуют и максимальные границы. Они ежегодно меняются в сторону увеличения, в 2017 году максимально разрешенной суточной суммой компенсирования нетрудоспособности установлено 1772 рубля. Даже если у работника будет доход выше, то в формуле будет применяться именно данная разрешенная сумма.

Полученная в результате расчета сумма компенсации не выдается в полном объеме на руки сотруднику. Из нее по установленным законодательным нормам вычитается НДФЛ в размере 13%. Иному налогообложению больничные выплаты не подвергаются.

При исчислении компенсационного пособия стоит обратить внимание на продолжительность бюллетеня. Выплаты начисляются за каждый календарный день болезни. Учитываются день открытия бюллетеня и день его закрытия. Бухгалтер при расчете должен обратить внимание на наличие оснований для отказа в полной или частичной оплате предоставленного бланка.

Основания для снижения размера и отказа в назначении пособия

Не всегда предоставленный работником бюллетень будет оплачен. Начнем с того, что наниматель вообще может отказать в начислении компенсации в следующих случаях:

Установлена поддельность бланка.
В документе имеются помарки, исправления или неправильно внесены данные.
Болезнь или травма были получены в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Вред здоровью причинен умышленно.
Нетрудоспособность появилась вследствие умышленных противоправных действий, например, кражи или иного преступления.

Существуют причины, которые дают право нанимателю оплачивать листок нетрудоспособности частично. К таким причинам относится:

Неявка больного на прием к врачу в назначенное время.
Отказ от прохождения медицинской экспертизы.
Нарушение установленных правил больничного режима.

Каждый больной во время болезни обязан выполнять предписания врача и соблюдать правила общего поведения в медицинских учреждениях. При этом неважно — лечится гражданин амбулаторно или стационарно.

Получить в бюллетень отметку о нарушении режима можно если:

Наносить словесные оскорбления врачам и другим пациентам или причинять им физические увечья.
Не соблюдать предписания доктора. Конечно, речь идет о серьезных нарушениях, например отказ от приема лекарств или сдачи анализов.
Употребление спиртных напитков во время болезни.
Самовольное покидание медицинских учреждений, если человек находится там на лечении.
Обращение к иным медцентрам без согласования со своим врачом.

При нарушениях режима в тексте бланка делаются соответственные пометки. Дни нарушений выпадают из общего расчета компенсации.

Гражданин имеет право отстаивать свои права и может доказывать несостоятельность сделанной пометки или отказа в оплате бюллетеня.