Ответственность за лечение ребенка
Могу ли я передать кому- либо ответственность за лечение моегонесовершеннолетнего ребенка? Мои родители препятствуют лечению сына нетрадиционными методами. Хочу передать ответственность за здоровье, а соответственно и за лечение им.
Гарантированный ответ в течение часа
В консультации принимали участие
Согласно ст. 63, 64 Семейного кодекса РФ защита прав и интересов детей возлагается на их родителей.
Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий.
Родители имеют право и обязаны воспитывать своих детей, заботиться об их здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии.
Родители имеют преимущественное право на обучение и воспитание своих детей перед всеми другими лицами. Т. е. никто из родственников ребенка не может претендовать на то, чтобы заменить родителей ребенка в какой бы то ни было ситуации.
Согласно ст. 65 СК РФ при осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей.
Применение вами для лечения ребенка методов нетрадиционной медицины может рассматриваться как угроза жизни и здоровью ребенка и послужить основанием как к отобранию ребенка (ст. 77 СК РФ), так и к ограничению или лишению вас родительских прав (ст. ст. 71, 73 СК РФ).
Согласно ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323- ФЗ (ред. от 03.07.2016) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016) если вашему ребенку не исполнилось 15 лет, то вы, как родитель, обязаны принимать решение об оказании ему медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, установленными в нашей стране законом, давать информированное согласие на проведение лечения, медицинских процедур, оперативного вмешательства.
До тех пор, пока методы нетрадиционной медицины не включены в такие стандарты, их применение в ущерб интересам ребенка (в том числе при предполагаемом ущербе) может свидетельствовать о ненадлежащем выполнении вами родительских обязанностей.
При отказе от медицинской помощи в определенных случаях (при угрозе жизни ребенка) медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов ребенка. В экстренных случаях допускается медицинская помощь без согласия родителей.
Таким образом, вы не можете передать свои обязанности и права родителя никому, кроме как иному законному представителю ребенка и только в случае лишения или ограничения вас в родительских правах.
Назначение опекуна (т. е. отличного от родителя законного представителя) без лишения родительских прав в добровольном порядке допускается только в одном случае. В силу п. 1. ст. 13 Федерального закона от 24.04.2008 N 48- ФЗ (ред. от 28.11.2015) “Об опеке и попечительстве” родители могут подать в орган опеки и попечительства совместное заявление о назначении их ребенку опекуна или попечителя на период, когда по уважительным причинам они не смогут исполнять свои родительские обязанности, с указанием конкретного лица. Уважительными причинами могут быть, например, отъезд родителей в длительную командировку в местность, которая противопоказана ребенку по состоянию здоровья, длительная болезнь родителя, создающая угрозу заражения ребенка и т. п.
В акте органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя по заявлению родителей должен быть указан срок действия полномочий опекуна или попечителя.
Оказание медицинской помощи несовершеннолетним
Очень часто в детской поликлинике можно видеть детей и подростков, пришедших на прием к врачам без сопровождения папы или мамы. Нынешнее поколение, считает, что оно очень самостоятельное и не нуждается в опеке старших. Но наверняка не многие родители знают, что, отправляя несовершеннолетнего подростка одного на прием к врачу, или с кем-либо из взрослых, порой даже не являющихся родственниками, они тем самым нарушают действующее законодательство Российской Федерации.
В таких ситуациях врачи имеют полное право отказать вашему ребенку в приеме, так как он не сопровождается родителями, а если и сопровождается взрослыми, не являющимися законными представителями ребенка, то у них нет на это письменного согласия.
Наверняка многие возразят: мои дети всегда ходили сами, или их сопровождала бабушка, и все было нормально. Действительно, до недавнего времени на прием в поликлинику можно было привести ребенка любому члену семьи, или даже няне. Но с ноября 2011 года правила изменились. Теперь, согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любые родственники ребенка на прием к врачу должны идти только со специальным согласием, от родителей или законных представителей, составленным письменно, причем заверять у нотариуса документ не обязательно.
Необходимым является также согласие на проведение целого перечня процедур и манипуляций (согласие на медицинское вмешательство). Подписывать его должны только официальные представители детей (родители, опекуны, усыновители или попечители) в присутствии сотрудника медицинского учреждения. Если такой документ отсутствует, то в проведении УЗИ, электрокардиограммы или прививки врач имеет полное право отказать. Как правило, такое согласие родители оформляют на приёме у участкового врача-педиатра, при этом в согласии законный представитель ребенка может указать фамилию, имя, отчество и контактный телефон тех людей (бабушка, брат, няня и т.д.), которым он доверяет передавать информацию о состоянии здоровья ребенка. Согласие на предоставление информации, составляющей врачебную тайну, может быть оформлено и в виде отдельного документа (в случае, если круг людей, которому родители доверяют, расширился или изменился).
Что касается самостоятельного посещения врача подростком, то доктор обязан принять ребенка без сопровождения папы или мамы и без наличия доверенности (согласия) от них только в том случае, если ребенку уже исполнилось 15 лет. Несовершеннолетние старше 15 лет вправе самостоятельно оформлять согласие на медицинское вмешательство.
В случае если на приёме у доктора находится несовершеннолетний в возрасте до 15 лет без сопровождения взрослого и возникает необходимость назначения лечения, проведения каких-либо манипуляций, то без присутствия законного представителя врач этого сделать не сможет.
Всё вышеуказанное не относится к оказанию экстренной помощи при неотложных состояниях.
- Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры, няни и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию о состоянии его здоровья исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ).
- Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию, составляющую врачебную тайну (о состоянии здоровья и диагнозе несовершеннолетнего, о результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения и т.д.) исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (п.4 ч.4 ст.13, п.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).
- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него дает один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего (ч.2 ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ).
- Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
- Медицинские вмешательства несовершеннолетним без согласия родителей (законных представителей) допускаются только по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю (ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
- Законными представителями несовершеннолетних, не достигших 14-ти лет (малолетних), являются родители, усыновители, опекуны (ст. 28 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).
- Законными представителями несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет являются родители, усыновители, попечители (ст. 26 ГК РФ, ст. 64 СК РФ).
- В детской поликлинике не допускается оказание медицинской помощи (опрос, осмотр, медицинские манипуляции, исследования, лечебные процедуры и т.д.) несовершеннолетним детям без присутствия родителей или законных представителей, поскольку:
- Забота о детях – обязанность родителей (ст.38 Конституции РФ)
- Ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов, которые осуществляют родители или законные представители (ст. 56 Семейного кодекса РФ).
- Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями (законными представителями) обязанностей, в том числе по защите прав и интересов несовершеннолетних, влечет предупреждение или наложение административного штрафа (ст. 5.35 КоАП РФ).
С какого возраста, ребенок, может воспользоваться услугами платных медицинских центров самостоятельно?
Добрый день. Меня интересует – с какого возраста, ребенок, не достигший совершеннолетия (18 лет), может воспользоваться услугами платных медицинских центров или клиник самостоятельно, таких как – многофункциональный медицинский центр, стоматология, центр эстетической медицины, центр эпиляции, лабораторная служба (сдача анализов), центр МРТ? Где в обязательном порядке до проведения процедуры необходимо подписать договор и информированное добровольное согласие на оказание платных медицинских услуг.
Есть 2 противоречащих варианта:
1. 54 ст. ФЗ №323-РФ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” определен возраст – 15 лет, по достижении которого несовершеннолетние дети имеют право на самостоятельное решение вопроса о получении предлагаемой медицинской помощи или отказе от медицинского вмешательства. Несовершеннолетние, не достигшие возраста 15 лет, не имеют право принимать самостоятельные решения о проведении им какого-либо медицинского вмешательства. В этом случае, решение о проведении показанного несовершеннолетним пациентам медицинского вмешательства принимают их законные представители.
Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона.
Но в этом пункте нет ни слова про заключение договора на оказание мед. услуг. А без договора такому пациенту не окажут услуги. Получается, что пациент может сам принимать решение, но заключать договор на оказание услуг без родителей не сможет на основании п.2 (см. ниже)?
2. 26 статья гражданского кодекса РФ гласит – совершать сделки, заключать договоры, несовершеннолетним детям, в возрасте от 14 до 18 лет, разрешается исключительно с письменного согласия своих законных представителей.
Как итог, может ли несовершеннолетний в возрасте с 15,16,17 лет ходить один в медцентры без родителя и заключать договора на медуслуги?
Должен ли в информированном согласии на оказание медицинских услуг ребенок, если он в сопровождении взрослого пришел, ставить свою подпись наравне с родителем?
Что грозит медицинской организации, если она заключит договор с несовершеннолетним (например, 16 или 17 лет)? Он подпишет информированное согласие, т.к. имеет право и заключит с организацией договор, но при этом не имеет право заключать его. В этом случае, если родители потом будут против, то они максимум могут признать договор недействительным и, к примеру попросить вернуть уплаченные деньги или могут какой-то моральной компенсации требовать и т.д., Так как услуга была оказана без их ведома, или ему по вероисповеданию или аналогичным причинам нельзя было этого делать?
Ответы юристов ( 4 )
Вы уже сами нашли нормативную базу по вашему вопросу и совершенно верно пришли к выводу, что в ней есть противоречие. Хотя противоречием это не совсем правильно называть, поскольку нормы регулируют разные юридически значимые действия — дачу согласия на вмешательство и заключение договора на оказание услуги.
В итоге несовершеннолетний в возрасте от 15 до 18 лет сам подписывает информированное согласие, с 14 лет сам подписывает договор на оказание платной услуги, но в договоре делается отметка о согласии законного представителя на совершение этой сделки ребенком. В свое время в мед. организации, работавшей с детьми и взрослыми, пришлось делать несколько вариантов договоров — 1. Родитель от имени ребенка до 14 лет заключает договор 2. Ребенок от 14 лет сам заключает договор, но родитель пишет о своем согласии. Информированное согласие ребенок старше 15 лет подписывает сам без всяких отметок родителей.
Добрый день. Как я поняла, то начиная с 15 лет, ребенок самостоятельно подписывает информированное согласие и подпись родителя не нужна. Кто должен подписать информированное согласие, если ребенок не достиг 15-ти летнего возраста? Только официальный представитель или подпись ребенка тоже нужна?
До 14 лет договор заключает родитель от имени ребенка. Получается, что в договоре данные будут только ребенка, но подпись ставит родитель? Или договор заключается с родителем, который является законным представителем?
Начиная с 14 лет, ребенок заключает договор самостоятельно, но родитель пишет о своем согласии? Какая пометка должна быть от родителя в договоре?
Добрый день. Как я поняла, то начиная с 15 лет, ребенок самостоятельно подписывает информированное согласие и подпись родителя не нужна. Кто должен подписать информированное согласие, если ребенок не достиг 15-ти летнего возраста? Только официальный представитель или подпись ребенка тоже нужна?
Анна
Только законный представитель, ребенок до 15 лет информированное согласие не подписывает.
До 14 лет договор заключает родитель от имени ребенка. Получается, что в договоре данные будут только ребенка, но подпись ставит родитель? Или договор заключается с родителем, который является законным представителем?
Анна
Тут как вам удобно. Я пишу так:
«Общество с ограниченной ответственностью «. », именуемое в дальнейшем
«Исполнитель» в лице директора __________, действующего на основании Устава, с одной стороны, и _______________ (данные родителя), являющийся законным представителем несовершенолетнего Потребителя ___________________(данные ребенка), с другой стороны, именуемая (ый) в дальнейшем Заказчик, вместе именуемые „Стороны“, а индивидуально – „Сторона“, заключили настоящий Договор о нижеследующем. »
Начиная с 14 лет, ребенок заключает договор самостоятельно, но родитель пишет о своем согласии? Какая пометка должна быть от родителя в договоре?
Анна
«С заключением договора согласен. ФИО родителя, его данные (н-р, паспорт), дата, подпись».
К сожалению уже не помню где наткнулась на этот текст –
Это значит, что даже после получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство от законных представителей несовершеннолетнего пациента, как этого требует статья 32 Закона РФ “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан”, медицинские работники обязаны в доступной для понимания форме предоставить ребенку информацию о предстоящем медицинском вмешательстве, связанных с этим вмешательством сведениями, и заручиться его согласием.
Что имеется ввиду под фразой – заручиться его согласием (ребенка)? Я поняла это как – подпись ребенка должна быть в информированном согласии, тк устного согласия наверно не достаточно.
К сожалению уже не помню где наткнулась на этот текст — Это значит, что даже после получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство от законных представителей несовершеннолетнего пациента, как этого требует статья 32 Закона РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», медицинские работники обязаны в доступной для понимания форме предоставить ребенку информацию о предстоящем медицинском вмешательстве, связанных с этим вмешательством сведениями, и заручиться его согласием. Что имеется ввиду под фразой — заручиться его согласием (ребенка)? Я поняла это как — подпись ребенка должна быть в информированном согласии, тк устного согласия наверно не достаточно.
Анна
Об этом надо спросить тех, кто этот текст написал. Основы охраны здоровья точно и ясно говорят, что информированное согласие ребенок дает (подписывает) только с 15 лет.
До 15 лет официальный представитель подписывает инф. согл. за ребенка.
Я. являюсь законным представителем: ФИО, год рождения.
Я и мой несовершеннолетний ребенок проинформированы.
Я и мой несовершеннолетний ребенок даем согласие.
Я и мой несовершеннолетний ребенок подтверждаем.
До 15 лет официальный представитель подписывает инф. согл. за ребенка. В формате:
Анна
- 7,9 рейтинг
- 883 отзыва эксперт
Анна, добрый день!
Не вижу противоречия, ФЗ №323-РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предоставляет право исключительно на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него. Это вовсе не означает, что несовершеннолетний с 15 лет может заключать договоры об оказании платных медицинских услуг без согласия законных представителей.
До 15 лет официальный представитель подписывает инф. согл. за ребенка.
Я,… являюсь законным представителем: ФИО, год рождения.
Безусловно первый вариант.
- 9,8 рейтинг
- 3021 отзыв эксперт
Вы сами провели хорошее исследование.
И выводы, в общем-то, можно сделать из того, что вы нашли.
может ли несовершеннолетний в возрасте с 15,16,17 лет ходить один в медцентры без родителя и заключать договора на медуслуги?
Анна
может, но это чревато, что родители не одобрят сделку (возможно же и последующее одобрение) и оплату получить по такому договору будет затруднительно.
Информированное согласие от несовершеннолетнего старше 15 лет получать нужно. При этом от законного представителя такое согласие получать нет надобности.
А вот информацию о состоянии здоровья такого несовершеннолетнего предоставлять его законным представителям можно только с его согласия.
2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
ст. 20, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
начиная с 15 лет, ребенок самостоятельно подписывает информированное согласие и подпись родителя не нужна
Анна
Кто должен подписать информированное согласие, если ребенок не достиг 15-ти летнего возраста?
Анна
законный представитель (родитель)
До 14 лет договор заключает родитель от имени ребенка. Получается, что в договоре данные будут только ребенка, но подпись ставит родитель? Или договор заключается с родителем, который является законным представителем?
Анна
Стороной договора (заказчиком) будет родитель, а пациентом (лицом, получающим услугу) — ребенок. Так называемый договор в пользу третьего лица.
Начиная с 14 лет, ребенок заключает договор самостоятельно, но родитель пишет о своем согласии? Какая пометка должна быть от родителя в договоре?
Анна
В произвольной форме, главное, чтобы было понятно, что родитель на заключение договора согласен (не возражает).
Ну, и конечно, нужно убедиться в полномочиях законного представителя (св. о рождении, паспорт).
Уточню для ясности:
Договор можно заключать с родителем ребенка и в возрасте от 14 до 18 лет, не обязательно заключать его с самим ребенком.
К сожалению уже не помню где наткнулась на этот текст — Анна
я нашла такой текст в публикации, т.е. это мнение, высказанное конкретным автором конкретной публикации, который рассуждает о том, что ребенок, как любой гражданин, имеет право на получение в доступной для него форме информации о состоянии его здоровья и предполагаемого лечения.
Я это понимаю так, что когда 5-летнему ребенку говорят, что его сейчас «тихонечко укусит комарик» (делая инъекцию) — это и есть доступная форма информации. Есть ли смысл такому ребенку рассказывать о действии лекарства, которое вводится, чем ребенок болен, а также о возможных исходах лечения (в том числе — летальном)? Полагаю — нет.
До 15 лет официальный представитель подписывает инф. согл. за ребенка. В формате: Я,… являюсь законным представителем: ФИО, год рождения… Я проинформирован… Я даю согласие… Я подтверждаю…
Анна
я считаю, этого достаточно
Что грозит медицинской организации, если она заключит договор с несовершеннолетним (например, 16 или 17 лет)? Он подпишет информированное согласие, т.к. имеет право и заключит с организацией договор, но при этом не имеет право заключать его. В этом случае, если родители потом будут против, то они максимум могут признать договор недействительным и, к примеру попросить вернуть уплаченные деньги или могут какой-то моральной компенсации требовать и т.д., Так как услуга была оказана без их ведома, или ему по вероисповеданию или аналогичным причинам нельзя было этого делать?
Если родители не одобрят сделку несовершеннолетнего (закон допускает последующее одобрение), то мед. организацию можно будет обязать вернуть денежные средства, уплаченные ребенком. Если же деньги не уплачивались, то суд может отказать во взыскании платы по такому договору, если иск предъявит мед. организация.
Тут еще важны сроки, так как такая сделка не является по умолчанию ничтожной, а является оспоримой, по общему правилу, и срок исковой давности — 1 год.
1. Сделка, совершенная без согласия третьего лица, органа юридического лица или государственного органа либо органа местного самоуправления, необходимость получения которого предусмотрена законом, является оспоримой, если из закона не следует, что она ничтожна или не влечет правовых последствий для лица, управомоченного давать согласие, при отсутствии такого согласия. Она может быть признана недействительной по иску такого лица или иных лиц, указанных в законе.
Законом или в предусмотренных им случаях соглашением с лицом, согласие которого необходимо на совершение сделки, могут быть установлены иные последствия отсутствия необходимого согласия на совершение сделки, чем ее недействительность.
2. Поскольку законом не установлено иное, оспоримая сделка, совершенная без необходимого в силу закона согласия третьего лица, органа юридического лица или государственного органа либо органа местного самоуправления, может быть признана недействительной, если доказано, что другая сторона сделки знала или должна была знать об отсутствии на момент совершения сделки необходимого согласия такого лица или такого органа.
3. Лицо, давшее необходимое в силу закона согласие на совершение оспоримой сделки, не вправе оспаривать ее по основанию, о котором это лицо знало или должно было знать в момент выражения согласия.
ст. 173.1, «Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)» от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 28.03.2017)
Возможно также требование о возмещении морального вреда, так как нормы Закона о защите прав потребителей обязывают исполнителя исполнять законные требования потребителя. Но тут, на мой взгляд, спорно может быть, так как потребитель-то ребенок, а не родитель, родитель только дает согласие на заключение договора.
Что касается религиозных запретов, то если сам ребенок старше 15 лет дал информированное согласие на вмешательство, то это его гражданское право.
права родителей больного ребенка. Право на отказ от медицинского вмешательства
Основной Закон, на который мы будем ссылаться в процессе обсуждения называется Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 ( в тексте комментариев мы будем называть этот закон ОЗОЗ, ссылаясь на статью). В случаях, когда в рассуждениях будут использованы другие документы, их названия будут указаны отдельно.
Закон признает пациента ребенком до достижения им 15-летия т.е. все права, которые мы будем разбирать ниже действительны до той поры, пока Ваш ребенок младше не старше 14 лет 11 месяцев и 30 дней. С момента 15-летия ребенок сам приобретает права, гарантированные законом и сам их реализует (надеемся, что при помощи родителей – но САМ). Этот возраст указан в ст. 24 ОЗОЗ.
Закон предусматривает только одно исключение из этого правила – на 1 год «отодвинут» срок вступления в медицинские права для детей больных наркоманией. Во всех остальных случаях 15 лет – это возраст зрелости.
Закономерное следствие предыдущего права. Там где есть необходимость требовать согласия пациента, там есть и вероятность того, что он этого согласия не даст. Описываемое право декларировано ст. 33 ОЗОЗ Читаем:
Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
Что здесь важно.
1. Закон не прописывает, от каких именно вмешательств может отказаться пациент или в нашем случае родитель больного ребенка. Поскольку список не приведен, мы понимаем, что отказаться можно от любого вмешательства – от постановки клизмы до проведения операции.
2. В случае Вашего отказа Вам должны подробно растолковать к чему Ваш отказ может привести (невозможность поставить точный диагноз, ухудшение состояния ребенка, развитие осложнений, вероятность летального исхода и т.д.). Вы имеете право задать столько вопросов, сколько сочтете нужным, для того чтобы принять взвешенное решение. Ваше решение обязательно будет оформлено письменно, в присутствии медицинских работников и это письменное решение Вы должны будете скрепить своей подписью. Устное распоряжение правовой силы не имеет. Внимательно прочитайте и обдумайте текст, перед тем как его подписывать.
3. Право отказа от медицинской помощи – одно из самых ответственных в законодательстве. Мы призываем Вас помнить, что в подавляющем большинстве случаев, назначая лечение, врач исходит из соображений высшего блага для Вашего ребенка и опирается в своем решении на самые современные представления о болезнях и их лечении. Трижды подумайте прежде чем противопоставлять свое мнение мнению дипломированного специалиста, потом подумайте еще раз и только после этого принимайте решение!
4. Однако не бойтесь применять это право, если Вы уверены, что назначение принесет вред Вашему ребенку (еще раз, не если Вам кажется, а если у Вас есть достоверные данные, подкрепляющие Вашу уверенность). Увы, но даже в консультациях на нашем форуме Вы можете увидеть как пациентам предлагаются методы лечения, мягко говоря, с недоказанной эффективностью. Самым ярким примером ситуации, когда надо вспомнить о праве на отказ является назначение (увы, частое в наших ЛПУ) так называемых «активных добавок» – сомнительных смесей, не имеющих отношения к медицине.
5. Важно! Отказ от того или иного метода лечения не приводит к отказу от медицинской помощи. После Вашего отказа, врач должен предложить другой метод помощи (правда в большинстве случаев несоизмеримо менее эффективный), если таковой существует. Отказ от вмешательства не служит основанием для прекращения лечения вообще, для невыдачи больничного листа, для выписки из стационара.
Однако помните: в последнем абзаце ст. 33 ОЗОЗ сказано
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
При всей нашей иронии к современным российским судам, такое право ЛПУ дано и мне представляется, что в большинстве случаев суд встанет на сторону медицинского сообщества.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н “Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства” (с изменениями и дополнениями)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н
“Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства”
С изменениями и дополнениями от:
10 августа 2015 г., 17 июля 2019 г.
В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств согласно приложению N 1;
форму информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 2;
форму отказа от вида медицинского вмешательства, включенного в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 3.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 июня 2013 г.
Регистрационный N 28924
Чтобы получить первичную медико-санитарную помощь, при выборе врача и медорганизации граждане (их законные представители) дают информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Приведены формы согласия на медвмешательство и отказа от него.
Согласие оформляется при первом обращении в медорганизацию. Перед его получением пациенту предоставляется доступная полная информация о целях и методах оказания медпомощи, о связанном с ней риске, возможных вариантах медвмешательства, о его последствиях, в т. ч. о вероятности развития осложнений. Также сообщаются предполагаемые результаты медпомощи.
Если гражданин отказывается от медвмешательства, ему разъясняются возможные последствия такого решения, в т. ч. вероятность развития осложнений заболевания (состояния).
Информированное добровольное согласие подшивается в меддокументацию пациента и действует в течение всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медорганизации.
Граждане вправе отказаться от одного или нескольких видов медвмешательств или потребовать их прекращения (за исключением некоторых случаев: например, это не касается лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, и преступников).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н “Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства”
Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 июня 2013 г.
Регистрационный N 28924
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в “Российской газете” от 5 июля 2013 г. N 145
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минздрава России от 17 июля 2019 г. N 538н
Изменения вступают в силу с 30 августа 2019 г.
Приказ Минздрава России от 10 августа 2015 г. N 549н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Наш адрес
ул. Ленина 28, Цимлянск, Ростовская область.
Наша почта:
vk-jurist@bk.ru
График работы
Пн-Пт: 9.00 до 17.00
30.01.2022 г. Бабушки «вне закона»: кто должен ходить с ребенком по врачам?
Сопровождать детей к врачу имеют право только родители. А что же делать занятым мамам и папам, можно ли делегировать эти права другим родственникам?
К врачам детей нередко водят бабушки и дедушки. Оказывается, это незаконно. По закону ребенок до 15 лет может посещать лечебное учреждение любой формы собственности исключительно в сопровождении законных представителей, а законные представители ребенка — это его родители или опекуны, но не бабушки, дедушки, братья или сестры и тем более не няни.
Это напоминание породило бурную дискуссию: оказывается, не все об этом знают, да и среди врачей и юристов единой позиции относительно этого требования нет.
Чего боятся врачи?
Первокласснице из Орловской области потребовалась помощь стоматолога. Родители были на работе и отправили дочку к врачу с бабушкой. Однако врач отказался принять маленькую пациентку, сославшись на закон: лечить ребенка можно лишь с разрешения родителей или законных представителей – гласит статья 20 закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот случай рассказал московский адвокат Иван Хапалин.
«Врачи опасаются, что отсутствие разрешения родителей может повлечь серьезные проблемы. Например, если родители сочтут, что ребенку был нанесен вред, то медика могут привлечь к ответственности. Ведь он, принимая ребенка без родителя, нарушает федеральный закон. По статье 52 Гражданского кодекса РФ, законными представителями ребенка являются родители, усыновители, опекуны, попечители. О бабушках, дедушках и других родственниках не говорится, если только они не являются опекунами, — поясняет эксперт. — А в статье 67 Семейного кодекса говорится о праве бабушек и дедушек общаться с внуками, но о представительстве интересов детей нет ни слова».
Медицинский работник не может даже проверить, кем доводится ребенку пришедший с ним взрослый, поскольку в документах содержатся сведения лишь о родителях. «Установить, является ли конкретная женщина бабушкой ребенка или нет, весьма проблематично», — говорит адвокат Хапалин.
И только в экстренных случаях врач сам принимает решение, уже не тратя время на ожидание: бывает, что счет идет на минуты, в этом случае данная статья закона не действует.
Мама против прививок, а бабушка — за
Еще одна проблема – разногласия между родителями и старшими родственниками в отношении лечения ребенка. Скажем, родители – против прививок, а старшее поколение – горячо «за».
«Сначала ребенок приходит в больницу или поликлинику в сопровождении бабушки или дедушки, которые и принимали решение о медицинских процедурах, — рассказывает адвокат Оксана Филачева.- Затем в администрацию медучреждения обращаются возмущенные родители, которые, как оказывалось, не были согласны с бабушками-дедушками по поводу методов лечения. Любой суд примет решение в пользу родителей, поскольку в законодательстве четко прописано, кто имеет право давать информированное добровольное согласие на проведение медицинских процедур в отношении ребенка».
«Мера, ограничивающая круг лиц, способных давать информированное добровольное согласие на медицинские услуги, направлена и на защиту интересов добросовестных родителей ребенка. Передача права принимать решения о лечении ребенка бабушкам и дедушкам, а также иным родственникам уравнивает родителей с ними, лишает их приоритетных прав и позиций», — замечает Оксана Филачева. Она считает, что закон справедлив.
Нет времени — оформите бумаги
Но что делать, если у мамы все-таки нет времени вести ребенка ко врачу самой?
Адвокат Иван Хапалин рекомендует в этом случае заранее предоставить информированное согласие на медицинское вмешательство лечебному учреждению, а далее уже сопровождать ребенка может бабушка, дедушка или иной родственник.
Чаще всего, особенно в частных клиниках, так и делается. При первом посещении клиники родители в документах указывают тех лиц, которым они доверяют сопровождать ребенка на различные процедуры и обследования.
Сын Елены, попал в больницу, когда она была в командировке. Ребенка сопровождала бабушка – но врачи не имели права принимать решение об операции с ее слов. В больницу помчался отец ребенка, — к счастью, он успел вовремя.
«Чтобы таких опасных ситуаций больше не случалось, я решила перестраховаться, — говорит Елена. — Вернувшись в Москву, тут же пошла к нотариусу и оформила доверенность на моих родителей – чтобы уже быть спокойной».
Доверенность – за и против
«Как можно нотариально оформить доверенность на ребенка? он же не имущество!» — удивляются родители. Конечно, доверенность оформляется не «на ребенка», а на представительство его интересов в медицинском учреждении, на принятие решений относительно его здоровья. Но и тут все непросто.
Юрисконсульт по медицинскому праву Полина Габай в дискуссии, возникшей в соцсетях, объясняет, что по статье 28 Гражданского кодекса РФ, за детей до 14 лет действия от их имени могут совершать только их законные представители. Получается, что всем прочим родственникам и не родственникам нотариус не должен выдавать доверенность на решение медицинских вопросов касательно здоровья ребенка (хотя по факту такие доверенности выдаются).
По мнению Полины Габай, бабушка даже по доверенности не будет являться законным представителем (если только не оформлять опекунство/попечительство). То есть право на дачу информированного добровольного согласия (ИДС) вообще нельзя передавать по доверенности. «По доверенности нельзя передавать права, которые неотчуждаемы от личности, как, например, право на распоряжение своей жизнью и здоровьем, чем как раз и является ИДС», — поясняет эксперт.
Однако есть и другая позиция: предлагается считать доверенность документом, реализующим договор поручения. Такой документ, поясняют юристы, не передает права на что-либо – а поручает совершить какие-либо действия. В данном случае – это фактически поручение кому-то (бабушке или няне) и сопровождать ребенка в поликлинику или больницу, принимать врача, и даже подписывать согласие на медицинские вмешательства. «Суды пачками рассматривают дела о качестве медпомощи, вреде здоровью, в который фигурируют и ИДС, подписанные на основании доверенности третьими лицами, — замечает в обсуждении юрист Ольга Зиновьева. – И ни разу медицинское вмешательство, выполненное при условии наличия такого ИДС, не было признано выполненным в условиях отсутствия согласия из-за якобы выражения его ненадлежащим лицом».
Делаем выводы: нотариальную доверенность на представление интересов ребенка в медицинском учреждении оформить все-таки стоит. «На врачей, как правило, она действует успокаивающе, и они соглашаются принять ребенка. Кроме того, можно оформить специальное заявление на медицинское вмешательство от имени одного или обоих родителей. Такое заявление пишется в произвольной форме, но обязательно заверяется у нотариуса», — поясняет Иван Хапалин. Все эти документы храните вместе с медицинским полисом ребенка.
Не ходите, мамы, в Африку гулять
Как поясняют юристы, согласие на сопровождение ребенка при его выезде за границу предусматривает, в том числе и сопровождение его к врачу.
Если ребенок уезжает, например, в лагерь, то сопровождающие лица, а также вожатые обязательно имеют телефоны родителей для экстренной связи. А если они длительное время не работают, то ребенок будет считаться оставленным в опасности законными представителями.
Еще один вариант – переслать нужные бумаги по интернету. Супруги Н. находились за рубежом, когда бабушка и дедушка отправились отдыхать с их сыном в другую страну. Ребенок заболел, температура поднялась выше 40 градусов. Было принято решение подписать все бумаги онлайн: родители передали администрации больницы копию паспортов и свое разрешение бабушке давать согласие на все необходимые манипуляции. Получив от родителей официальное письмо и подтверждения, врачи приступили к своим обязанностям.
Если родители собираются в длительную командировку, то лучше заранее оформить опекунство на тех родственников, с кем на данный момент живет ребенок. Ведь за время родительского отсутствия именно этот человек (допустим, бабушка) вынужден принимать все решения, касающиеся здоровья, быта, учебы ребенка, а значит, нужно дать ему это право.
