Что делать, если плохо сделали зубной протез в стоматологии?

Некачественное протезирование зубов – куда обращаться

В каких случаях удастся вернуть деньги за некачественное протезирование зубов, как этого добиться и в какие органы стоит обращаться – полная инструкция в одной статье

Вам провели некачественное протезирование или лечение зубов, и вы не знаете, что теперь делать и куда бежать? Прежде всего, необходимо успокоиться и задать себе вопрос: готовы ли вы до конца отстаивать свои права? Однако нужно понимать, что для этого у пациента тоже должны иметься существенные основания, а также документальные доказательства того, что услуга действительно была оказана. О том, как предусмотреть все нюансы и подводные камни в данном вопросе, какие документы собирать и куда идти с жалобами, расскажем в сегодняшнем материале.

Как обезопасить себя от ошибок врачей

Некачественные зубные протезы – это, как правило, свидетельство непрофессионализма врачей, которые их создавали и устанавливали. Также это может говорить о том, что при их изготовлении применялись материалы низкого качества. Однако зачастую проблемы можно избежать, если пациент изначально обратится в клинику с хорошей репутацией, где работают опытные врачи, где есть своя зуботехническая лаборатория, оборудованная по последнему слову техники. А также дается гарантия работу, соблюдаются нормы этики и законодательства.

При обращении в стоматологию не стесняйтесь и не ленитесь запрашивать сертификаты качества и лицензии. Удостоверьтесь, что все врачи имеют профильное образование и квалификацию: к примеру, протезирование должен проводить ортопед, при этом хорошо, если он еще будет и гнатологом, тогда протезы будут не только красивыми, но и действительно функциональными.

Обязательно заключите с клиникой договор, в котором будут прописаны конкретные услуги, сроки их исполнения, ответственность сторон и гарантийные обязательства. Если на руках у вас не будет подписанного оригинала договора, то доказать потом что-то в случае наличия проблем будет очень сложно, а иногда и нереально.

На заметку! Пациенты подают в суд жалобы не только на некачественные зубные протезы и протезирование, но и на другие услуги, оказанные стоматологическими клиниками. Среди самых распространенных: некачественное лечение зубов, отторжение установленных имплантов или плохо проведенное исправление прикуса брекетами/элайнерами.

Помните, что гарантия и срок службы протеза – это две совершенно разные вещи. Гарантия дается на сам протез (то есть условно говоря, на материал), а также на работу врачей, то есть на саму услугу. А вот срок службы обусловлен качествами и характеристиками материалов, из которых сделаны протезы. Если это пластмасса, то срок службы не превышает 3 лет, если диоксид циркония, то он может быть больше 15 лет. Фактическая длительность эксплуатации, как правило, превышает срок гарантии.

Вы вправе требовать возместить ущерб, перелечить зуб, переделать конструкцию или вернуть за нее деньги только тогда, когда в указанные гарантийные сроки выяснилось, что по вине стоматологов вам было проведено некачественное протезирование зубов. Если никаких гарантий не прописано, то законом предусмотрено, что претензии на такие услуги могут предъявляться не позднее 2 лет с момента их оказания.

Объективные симптомы, которые могут указывать на то, что протезы сделаны некачественно

Помните, что первые 2-3 месяца после установки протезов не всегда являются определяющими для того, чтобы понять, что они действительно изготовлены и установлены с нарушениями. Дело в том, что чем больше отсутствует у пациента зубов, тем сложнее и дольше может быть естественный период адаптации к конструкциям, особенно, если они съемные. Поначалу они могут натирать слизистую и искажать дикцию, не исключена вероятность того, что придется сделать несколько коррекций, прежде, чем они станут комфортными.

На плохое качество изделий могут указывать следующие симптомы:

• после установки вы ощущаете боль, которая только растет со временем и становится очень сильной,
• появились язвы, сильный воспалительный процесс на слизистой, возникает кровоточивость,
• коронка или мост стали подвижными или совсем отклеились/выпали,
• болит пролеченный опорный зуб, на котором был закреплен протез,
• скололся кусочек материала протеза, появились трещины на нем,
• идет сильный запах из-под коронок,
• вам трудно и больно жевать пищу, челюсти не смыкаются между собой, вы постоянно травмируете или повреждаете конструкцией мягкие ткани полости рта.

Важно! Чувство легкого недомогания и дискомфорта, недовольство качеством протезов – недостаточные основания для того, чтобы считать стоматологию, где оказали услуги, плохой. Субъективные ощущения пациента в данном случае за основу не берутся, а неудовлетворительное качество услуг еще нужно доказать и подтвердить документально. Помните, что суд вправе отказать вам в исполнении иска, если выяснится, что услуга соответствует всем действующим российским стандартам качества.

Последствия для здоровья, если протезы сделаны неправильно

Как правило, проблемы возникают тогда, когда врачи не учитывают индивидуальных особенностей пациента и создают протезы, которые нарушают прикус и окклюзию смыкания челюстей и тем самым подрывают полноценную работу ВЧНС, челюстно-лицевого аппарата. В таком случае очень скоро после восстановления зубов пациент рискует столкнуться с дискомфортом, натиранием и травмированием слизистой, с ухудшением жевательной функции, с нарушением дыхания и дикции, с головными и мышечными болями. Да и сама конструкция из-за этого может быстро прийти в негодность, выпасть, сломаться, треснуть, расколоться, потерять свои функциональные и эстетические качества.

Если установленная вам искусственная коронка выходит за нормы прикуса, то на нее и на все опорные элементы (зубы, десны, костную ткань) приходится повышенная нагрузка. Это опасно перегрузкой тканей пародонта, воспалительными процессами, разрушением пародонтальных связок и расшатыванием зубов.

Иногда стоматологи допускают ошибки не только с протезами. Довольно распространена ситуация, что недостаточно опытные врачи плохо проводят подготовку зуба к протезированию. Например, не до конца прочищают корневые каналы, заносят внутрь инфекцию. В таком случае под протезом может развиться серьезный воспалительный процесс. Если проблему игнорировать, то воспаление осложнится остеомиелитом, абсцессом, флегмоной.

Читайте статью по теме: где лучше сделать имплантацию и протезирование на имплантах. В ней вы найдете полезные советы по выбору хорошей, а главное, добросовестной клиники.

Права пациентов

Если услуга действительно оказана плохо и с нарушениями, то потребитель имеет право вернуть деньги за некачественное протезирование зубов, потраченные им на лечение ранее – частично или в полном объеме. Либо вы можете потребовать устранения имеющихся недостатков или возмещения расходов, понесенных вами в результате обращения к третьим лицам (например, в другую стоматологию) для решения проблемы, возникшей по вине врачей. Можно также требовать возмещения убытков и морального вреда, если в результате был нанесен существенный вред вашему здоровью и трудоспособности.

Естественно, требования должны предъявляться согласно ситуации и тяжести вреда (это лучше всего докажет независимая экспертиза, о которой мы поговорим далее). Они не должны быть завышены, иначе ни клиника, ни суд их не удовлетворят.

На заметку! В суд можно обратиться, если выяснится, что в ходе лечения вам занесли в полость рта инфекцию, удалили здоровые зубы, нанесли травму, подобрали некачественные лекарства или несоответствующую дозировку, повлекшие за собой последствия. А также из-за того, что вам неправильно поставили диагноз и провели несоответствующее лечение.

«Мне поставили в одной клинике два моста. Сначала все было хорошо, смотрелась улыбка красиво, но через три месяца после этого под мостами начали невыносимо болеть опорные зубы. Пришлось идти в клинику и выяснять, почему так произошло. После обследования мне предложили все снять, т.к. внутри началось воспаление, два зуба из трех пришлось удалить. До этого мосты ставил другой врач, который сейчас ушел из этой клиники, мне сказали, что, мол, виноват именно он, т.к. плохо провел подготовку к протезированию, но за услуги выставляют счет и отказываются лечить бесплатно. Хотя это ведь их косяк. Подали иск в суд, благо, мне разъяснили, что ответственность несет все-таки клиника, а не врач, договор есть. Хочу взыскать стоимость мостов, моральный ущерб и затребовать средства на восстановление 2 зубов, которые пришлось удалить из-за некачественного лечения. »

Макарова А.Н., фрагмент отзыва с сайта 32top.ru

Вопрос можно попробовать решить мирным путем…

Если выполнено некачественное протезирование зубов, то нужно знать, куда обращаться. Прежде всего нужно отправиться с имеющимися жалобами в клинику, где проводили лечение. Как правило, добросовестные клиники при объективных жалобах предпринимают все действия, чтобы исправить ситуацию в кратчайшие сроки.

Если вы думаете, что резкое ухудшение самочувствия или здоровья связано именно с некачественно оказанными стоматологическими услугами, а в клинике вам говорят, что все сделано корректно, не признают вины или открещиваются от исполнения обязательств, то нужно действовать дальше.

Составление досудебной претензии: нюансы и особенности

Если в клинике, куда вы обратились лично, отказались исправлять брак или допущенные в ходе лечения ошибки, то идти в суд еще рано, необходимо сначала составить и отправить в стоматологию досудебную претензию.

Рассказываем, как написать и отправить претензию стоматологу на некачественное протезирование зубов:

• претензия составляется в простой письменной форме: скачать такую сегодня можно на любом правовом портале. В ней обязательно нужно указать наименование стоматологии, свои ФИО и контактные данные, описать суть проблемы и требования (возврат денег, устранение недочетов и брака). В конце документа ставится подпись и дата. Нужно составить такой документ в 2 экземплярах,
• жалобу можно отправить по почте, а можно лично предоставить в клинику: в первом случае необходимо отправить ценное письмо с описью и уведомлением, а также нужно обязательно сохранить чек и квитанцию об оплате почтовых услуг. Во втором случае, если вы несете претензию в клинику лично, необходимо добиться того, чтобы администратор учреждения зарегистрировал входящий документ и поставил на вашем экземпляре отметку о его принятии.

Важно! К претензии нужно приложить ксерокопии документов, подтверждающих факт получения услуг в конкретной стоматологии, если таковые имеются: различные чеки, платежные документы, план лечения, акт выполненных работ, договор. Также, если вы требуете возвращения денег, то нужно приложить реквизиты своего расчетного счета.

Некачественное протезирование зубов попадает под юрисдикцию законов «О защите прав потребителя» и «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которым официальный ответ на досудебную претензию должен быть дан в течение 10 дней с момента ее получения. Если клиника никак не отреагировала в течение этого времени, то можно готовить документы в суд.

Независимая экспертиза

Если после личного обращения в стоматологию вам было отказано в помощи, то придется искать независимых экспертов, которые смогут подтвердить обоснованность ваших жалоб и установить, что услуги действительно были оказаны плохо. Это может быть другая стоматология (имеющая право оказывать экспертные услуги) или городская комиссия департамента Здравоохранения, где вам на основании осмотра и исследования могут засвидетельствовать факт нарушений и выдать соответствующее заключение в виде акта с подписью и печатью. Полученный документ необходимо будет вместе с другими бумагами предоставить в суд.

На заметку! В ходе проведения медицинской экспертизы специалисты ставят своей целью установить взаимосвязь между оказанными услугами и осложнениями, которые возникли у пациента после этого. Также эксперты оценивают, насколько правильно было назначено лечение пациенту исходя из его клинической ситуации и как проводилось лечение.

Возможен и другой вариант: можно попробовать подать иск в суд, и уже представителями закона будет назначена медицинская экспертиза.

Подготовка документов в суд

Если досудебная претензия в стоматологическую клинику осталась без ответа или вы не удовлетворены решением стоматологов относительно вашего случая, то необходимо составить исковое заявление. Лучше всего будет, если в этом вам поможет адвокат. Но можно составить иск и самостоятельно в письменном или печатном виде. Бланки можно найти на правовых порталах. В заявлении необходимо указать реквизиты истца и ответчика, описать суть проблемы и свои требования: можно потребовать не только возмещение суммы, потраченной на лечение, но и компенсацию морального вреда.

Интересно! Согласно 1 независимым исследованиям, большинство исков, подающихся в суд (если дело до этого дошло), касаются финансовых выплат. Пациенты хотят получить деньги на новое и зачастую более дорогостоящее протезирование в другом учреждении, потому что больше не доверяют тому, в котором проходили лечение изначально. Или за моральный вред. Единичны случаи, когда пациенты требуют применения административных взысканий к врачам и клинике.

К иску необходимо приложить акт независимой экспертизы, копии медицинских и платежных документов, договора с клиникой, досудебную претензию и ответ на нее (если он имеется), чеки и доказательства отправки жалобы в стоматологию.

С документами можно обратиться в суд по вашему месту жительства, либо туда, где зарегистрирован ответчик. Если сумма иска менее 50 тысяч рублей, то необходимо идти в районный суд, если более – в мировой.

1 Дергунов Д.Н., Малый А.Ю., Ромодановский П.О. Характерные особенности судебных дел в области стоматологии. Проблемы экспертизы в медицине, 2007.

Осложнения после протезирования

Протезирование – это процедура восстановления зубного ряда с помощью отдельных коронок, мостов, съемных челюстей и других замещающих конструкций. Она требует тщательной подготовки и соблюдения правил для восстановления функциональности зубного ряда и эстетики. Иногда после завершающего этапа протезирования могут возникать осложнения – к сожалению, от этого не застрахован никто. Но стоит различать осложнения, которые можно безболезненно поправить и скорректировать, а также те последствия, при которых придется глобально исправлять результат процедуры – вплоть до удаления искусственных имплантов и работы «все сначала». В данной статье мы расскажем об основных последствиях, также эксперты поделятся, как пациентам не допустить этих самых осложнений после лечения.

Почему могут возникать осложнения после протезирования?

Протезирование подразумевает внедрение постороннего предмета в полость рта. Организм может положительно воспринять данные элементы, а можно и отторгать конструкции. При возникновении этих нежелательных последствий важно определить основную причину, а уже затем исправлять ситуацию.

Клинический случай: человеку была установлена система некачественно: «поджимали» сроки, пациент хотел быстрее решить проблему отсутствующих коронок в зубном ряду, обратился в первую попавшуюся клинику, а также сэкономил на протезной системе. Как результат, через несколько недель возникли проблемы, пришлось выполнять работу заново, но уже в проверенном стоматологическом центре с опытными врачами-протезистами.

Основные виды причин осложнений при протезировании. К чему они приводят?

1. Ошибки на этапе планирования установки конструкции – очень распространённая причина, в результате чего была некорректно подобрана форма и размеры протезной конструкции. Чтобы этого не произошло, на подготовительном этапе стоматолог-протезист должен выполнить снимки (если необходимо, то несколько снимков), комплексно продиагностировать состояние полости рта. Возможно, протезирование займет чуть больше, чем планировалось, но такое основательное планирование даст гарантию эффективного лечения.
2. Недостаточная санация полости рта. Например, когда у пациента не был обнаружен кариес или пульпит в скрытой форме, а после процедуры лечения эти проблемы дали о себе знать. На стадии подготовки важно очистить зубы от камня и налета, пролечить все очаги воспаления, удалить разрушенные зубы, выполнить наращивание костной ткани. Во избежание осложнений, изделия по такой причине ставятся только при абсолютной санации полости рта!
3. Нарушение одного из этапов процедуры протезирования. Это могут быть ошибки на стадии клинического процесса или на технической стадии. В первом случае часто недостаточно хорошо обтачиваются зубы, некорректно снимаются слепки, каркас неправильно припасовывается, была нарушена технология установки конструкции или же изначально специалист неправильно определили тип прикуса. Основные технические ошибки: некорректно подобранная форма зубов, некачественный каркас для конструкции, погрешности при отливании гипсовых моделей конструкции и др.
4. Общие заболевания. Распространенные причины, которые приводят к отторжению систем, – остеопороз, сахарный диабет, скрытые или хронические воспалительные процессы в организме. Так или иначе, но протезирование – это нагрузка на организм, а при ослабленном иммунитете пациент не застрахован от возможных осложнений. Сначала необходимо пролечить заболевания или вывести их на стадию стойкой ремиссии, а уже потом переходить к установке конструкций.
5. Некачественная гигиена. Несоблюдение правил гигиены приводит к скоплению патогенных микроорганизмов и необратимым осложнениям. Бактерии провоцируют кариес, воспаление десен, на фоне чего протезные конструкции могут отторгаться.

ТОП-9 осложнений после протезирования

Представляем вашему вниманию самые распространенные 9 осложнений после установки протезных конструкций:

Развитие воспаления десневой ткани – как следствие, приводят к гингивиту, стоматиту в острой и хронической формах. Как правило, такое осложнение в ротовой полости возникает по причине некачественного прилегания замещающей зубы конструкции. Процесс имеет такое течение: конструкция давит на ткани, кровеносные сосуды погибают, отсутствует кровоснабжение тканей, развивается воспаление.

Как решить проблему?

Стоматолог рекомендует процедуру обработки ротовой полости антисептическими растворами, а также специальными гелями для активирования регенерационных процессов тканей. При условии регулярной обработки и уходом за полостью рта десна успокаиваются.

Кариозные образования – как следствие, опорные зубы поражает пульпит или периодонтит. Обычно это происходит при причине скопления остатков пищи между протезной конструкцией и живыми тканями. Проблема приводит к тому, что зубы постепенно разрушаются, прекращают выполнять свои опорные функции, нарушается фиксация протеза.

Как решить проблему?

Минимум два раза в год (а то и чаще) проходить полное обследование у стоматолога. Ни один, даже ювелирно выполненный протез, не будет стоять так, чтобы под ним не скапливались бактерии. За полостью с такими изделиями уход должен быть в два раза более тщательным, чем обычно!

Инфекционное поражение мягких и костных тканей – пародонтит. Часто вокруг изделия заметны явные деструктивные изменения: десна приобретает синюшный оттенок, развивается отечность и кровоточивость тканей. Как результат, это приводит к выпадению зубов, нарушению фиксации замещающей конструкции.

Как решить проблему?

Во-первых, стоматолог должен препарировать зубы без формирования так называемых уступов. Во-вторых, конструкция должна быть подобрана строго, возможно, понадобится несколько примерок и подгонок изделия. В-третьих, перед установкой протезного изделия необходимо обязательно пролечить десна. Возможно, понадобится регулярная терапия для поддержания здоровья мягких тканей полости рта.

Отторжение конструкции вследствие аллергической реакции. Она может проявляться в виде отека десен, зуда, сыпи и покраснения в полости рта. В отдельных случаях возможно затрудненное дыхание и постоянное чувство сухости во рту, повышение температуры. Аллергия может проявляться в первые несколько часов после установки конструкции или же через несколько недель.

Как решить проблему?

Необходимо установить, на какой именно из компонентов протезной конструкции у пациента аллергия. Скорее всего, придется заменить протез. Именно поэтому на стадии планирования протезирования важно изучить анамнез и убедиться, что у пациента нет аллергии на металл.

Развитие гальванизма – приводит к выработке гальванического тока. Обычно бывает при использовании конструкций с металлическим каркасом – слюна попадает на материал, пациент ощущает привкус железа во рту, постоянно чувство кислой среды в полости рта, дискомфорт. Как следствие, коронки темнеют, нарушается эстетика, иногда проблема сопровождается головной болью.

Как решить проблему?

Заменить протез на изделие из керамического материала. При установке керамических конструкций гальванизм не происходит.

Некачественная фиксация изделия. Как правило, изделие «садится» на специальный стоматологический цемент, который не всегда удерживает изделие в полости рта. Протез может отклеиться из-за перегрузки, некорректно подобранной формы или размера протеза. Также возможно, что стоматолог использовал мало стоматологического цемента для фиксации. Иногда пломбы на зубах мешают протезу «схватываться» с живыми тканями.

Как решить проблему?

Установить, почему именно протез плохо зафиксирован, и выполнить повторную фиксацию с исправлением неточностей.

Деформация изделия. Это могут быть сколы, трещины, отломы, разломы на половинки или мелкие части. Протез может деформироваться из-за ударов в проекцию челюсти, при несчастных случаях, падениях или употреблении в пищу слишком твердых продуктов. Иногда изделие деформируется из-за ошибок при планировании протезирования.

Как решить проблему?

Если деформация незначительная, конструкцию можно починить непосредственно в полости рта. Иногда может понадобится снятие с повторной фиксацией. Если поломка серьезная, протез придется удалить и на его место поставить новый.

Проблемы с окклюзионной плоскостью. Речь, в основном, идет о поверхности, которая проходит через режущие края первых резцов нижней челюсти и бугорки зубов мудрости или же вторых моляров. Плоскость может смещаться, на фоне чего страдает височно-нижнечелюстной сустав.

Поскольку проблема – глобальная, скорее всего, необходимо повторное планирование протезирования с тщательной диагностикой прикуса и производством новой протезной конструкции.

Изменение прикуса. Высота зубных коронок играет большую роль. Например, при дефиците высоты снижается качество жевания – формируется некачественный пищевой комок. При большой высоте коронок челюсть перегружается, что провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Как решить проблему?

Определить основную причину развития аномалии прикуса, провести повторное планирование протезирования с заменой конструкции.

Возникли осложнения после протезирования – что делать?

Во-первых, обратиться к врачу, который выполнял лечение.

Во-вторых, соблюдать все рекомендации специалиста. При незначительных осложнениях пациенту может быть рекомендовано местное лечение: обработка полости растворами, использование регенерирующих гелей.

В-третьих, может понадобиться корректировка протеза или же полная замена изделия с учетом уже имеющегося негативного опыта протезирования.

Не нужно терять время – возникшие осложнения не пройдут сами по себе. Также не стоит спешить с протезированием. Важно пройти все этапы диагностики и планирования у опытного стоматолога-протезиста, чтобы поставить действительно хорошее изделие, которое гарантированно прослужит на протяжении долгих лет.

Права пациентов: что делать, если вам некачественно вылечили зубы

После визита к стоматологу тольяттинскому пенсионеру-инвалиду Евгению Герасимову пришлось «защищать» свои зубы в суде – после лечения болеть они стали сильне.

Непрофессионализм или ошибка?

Евгений Леонтьевич в 2010 году не ради красивой улыбки, но ради здоровья – жевать уже было нечем – решился потратить пенсионные сбережения на протез и искусственные коронки. За ними он пошёл в коммерческую клинику (в таких заведениях, надеются многие пенсионеры, уж должны постараться – ведь мы же им «живые» деньги несём). Лечение закончилось, но боль осталась.

Герасимов пошёл в Стоматологическую ассоциацию Самарской области: рассудите, может, ваши коллеги что-то сделали не так? Диагноз поставили. Не в пользу работавших над коронками и протезами стоматологов: медпомощь оказана некачественная. Когда зубы готовили к протезированию, понадобилось вставлять штифт, который «пробурил» в зубе дыру. Стоматологи-эксперты назвали это явным нарушением.

Пенсионер обратился в прокуратуру, которая пошла вместе с ним в суд. В начале этого года суд вынес решение: компенсировать Евгению Герасимову моральный вред – 10 000 руб. и часть расходов на протезирование – 19 300 руб.

Ответчик – стоматологическая клиника – с решением не согласился, подал апелляцию. Но и судебная коллегия была на стороне пациента.

Правда, как рассказала «АиФ» Ксения Семёнова, представитель прокуратуры Автозавод­ского района Тольятти, до сих пор клиника деньги пенсионеру не выплатила и собирается оспаривать присуждённую ему компенсацию в Верховном и Конституционном судах. Мол, пенсионеру делать нечего, вот он по судам и ходит, с честных людей деньги собирает.

Такое отношение к пенсионерам не редкость. Коммерсанты в погоне за выгодой ведут борьбу ЗА богатых клиентов, но ПРОТИВ пожилых пациентов, которые каждую копейку пенсии считают.

Кто за нас постоит?

«Меня мошенницей называли!» – вспоминает Зунфира Курбангалеева из Уфы. За полгода, пока женщине ставили коронки и делали протезы, она отдала в частную стомклинику 65 000 руб. – пришлось даже в долги залезть. Но через несколько месяцев сломался зуб. Врачи в этой больнице все уже поменялись и отказались делать зуб бесплатно, несмотря на то что был подписанный договор на лечение с годовой гарантией.

После долгих перипетий пенсионерка подала заявление в суд. Стоматологи пытались обжаловать вынесенное в пользу женщины решение в областном суде. Но в итоге пенсионерке присудили более 100 000 руб., в т. ч. за моральный вред и консультацию юриста.

«Если некачественная стоматологическая помощь оказана в коммерческой клинике, чтобы добиться справедливости, стоит обращаться за помощью во все ответственные муниципальные и региональные госструктуры, включая Росздравнадзор, – пояснил «АиФ» Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов. – Если речь идёт о «бесплатном» лечении, которое оплачивается из наших же налогов, в государственной поликлинике по полису ОМС, пациенту для начала стоит написать претензию в само лечебное учреждение на имя главврача. И если они не исправят недостатки, то дорога одна – в суд. Никакое министерство вам не поможет, а будет вашим врагом, потому что вы затрагиваете его ведомственные интересы. В этом случае лучше обратиться в общественные организации, которые помогут через суд вернуть вам зубы».

Что делать, если не устраивает качество услуг стоматолога?

Побывав в платной стоматологической клинике, пациент может остаться недоволен качеством оказанных услуг. Зубы после лечения продолжают болеть, новые пломбы вылетают, повторное лечение требует незапланированных денежных трат. Если стоматологи отказываются признавать свои ошибки и исправлять их, что делать потребителю? Как отстоять свои права и вернуть деньги?

Для справки:

Согласно законодательству РФ платные медицинские стоматологические услуги включают в себя профилактическую, реабилитационную, лечебно-диагностическую, зубопротезную и протезно-ортопедическую помощь.

В судебной практике немало примеров споров между стоматологом и его пациентом. Чаще всего претензии потребителей вызывают:

• низкое качество стоматологической помощи;
• непрофессиональное применение новых методик лечения;
• неправильное применение стоматологических препаратов;
• неправильное использование отдельных видов стоматологической аппаратуры, и др.

Неправильное лечение приводит к физическим и моральным страданиям. Суммы компенсаций за моральный вред в этом случае высоки. Так, в Екатеринбурге пациентка частной стоматологии получила в качестве компенсации морального вреда 500 тысяч рублей. Однако чтобы суд встал на сторону пациента, потребуются неопровержимые доказательства.

Какие нужны доказательства?

Для справки:

Договор и чек — доказательства того, что услуга оказана в данном медицинском учреждении. Они потребуются в суде, в случае, если оказывающая услуги сторона не выполнит своих обязательств, или выполнит их не в полной мере.

1. Договор

Договор следует заключить перед оказанием стоматологических услуг. В договоре должны быть четко определены:

• условия и сроки оказания услуг;
• права, обязанности и взаимная ответственность сторон;
• порядок расчетов.

2. Чек

Пациент должен получить на руки кассовый чек или копию бланка, подтверждающего оплату оказанных услуг. Платить следует либо по банковской карте, либо наличными непосредственно в медицинском учреждении.

3. Экспертное заключение

В случае, если услуга оказана некачественно, обратитесь к эксперту-стоматологу для получения экспертного заключения. Это врач, обладающий профессиональными теоретическими знаниями и практическими навыками в определенной области стоматологии (хирургия, ортопедия, терапия, ортодонтия) со значимым стажем работы, позволяющим ему оценивать действия своих коллег с позиции соответствия оказанных стоматологических услуг правилам медицины и соблюдения медицинских технологий.

На что может рассчитывать пациент?

Для справки:

В соответствии со ст. 4 Закона «О защите прав потребителей» исполнитель обязан оказать услугу, качество которого соответствует договору.

При отсутствии в договоре условий о качестве услуги, исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую обычно предъявляемым требованиям.

В соответствии с законодательством РФ, пациент, при обнаружении недостатков оказанной услуги вправе по своему выбору потребовать от исполнителя:

• безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
• соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
• безвозмездного повторного оказания услуг;
• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами;
• полного возмещения убытков, причиненных пациенту в связи с недостатками оказанной стоматологической услуги.

Важно! Убытки должны быть возмещены в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований.

Когда следует предъявлять претензии к качеству услуг?

Недостатки делятся на обычные и существенные

Обычный недостаток стоматологической услуги — несоответствие услуги условиям договора или целям, для которых услуга такого рода обычно используется, или целям, о которых стоматологическая клиника была поставлена в известность потребителем при заключении договора.

Существенный недостаток стоматологической услуги — неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после его устранения, или другие подобные недостатки.

Обычно претензии к работе стоматолога надо предъявлять во время или сразу после процедуры: не стоит молчать, если вас что-то не устраивает. Если вы видели недочеты и согласились с ними, в дальнейшем предъявлять претензии будет бессмысленно.

Но бывают ситуации, когда недостатки выявились позже.

Потребовать исправить/ компенсировать недостатки, которые невозможно было обнаружить при принятии оказанной услуги, можно в течение гарантийного срока, указанного в договоре, или после него.

• Гарантийного срока нет? Требования можно предъявлять в течение двух лет со дня принятия оказанной услуги.
• Гарантийный срок меньше двух лет (например, 6 или 12 месяцев). Если недостатки стоматологической услуги обнаружены потребителем по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет, потребитель вправе предъявить установленные требования, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата услуги или по причинам, возникшим до этого момента.

В случае выявления существенных недостатков стоматологической услуги потребитель вправе предъявить исполнителю требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата услуги или по причинам, возникшим до этого момента.

Важно! Требование можно предъявить, если существенный недостаток обнаружен спустя два года со дня принятия результата услуги, но в пределах установленного на результат услуги срока службы или в течение десяти лет со дня принятия результата услуги потребителем, если срок службы не установлен.

• Пациент должен направить письменную претензию в адрес исполнителя с четким указанием своих требований и сроком выполнения данных требований.
• Претензия составляется в простой письменной форме и вручается исполнителю под роспись. Желательно составить ее в двух экземплярах, один из которых, с печатью организации и подписью представителя стоматологии, пациент оставляет себе.
• В течение 20 дней требования пациента должны быть удовлетворены. Если требования не удовлетворены или обнаруженный недостаток является неустранимым, пациент по своему выбору вправе требовать:

1. соответствующего уменьшения цены за выполненную работу оказанную услугу;
2. возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами;
3. отказа от исполнения договора об оказании услуги и возмещения убытков.

• Претензия осталась без ответа или недостатки не устранены исполнителем добровольно? Подавайте иск в суд.
• Если вам требуется помощь в решении подобных вопросов, обращайтесь в Общество защиты прав потребителей.

• Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Согласно ст. 31 данного закона, каждый из граждан имеет право на доступ к информации о действительном состоянии его здоровья, диагнозе, прогнозах на лечение, методах лечения, риске, возможных последствиях лечения.
• Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». Согласно этому постановлению, медицинские учреждения обязаны обеспечивать граждан информацией обо всех обстоятельствах предоставления медицинских услуг. В число обязательной для обнародования информации включаются сведения о квалификации специалистов и сертификации на определенные виды деятельности.
• Федеральный закон «О защите прав потребителей». Согласно ЗоЗПП, медицинское учреждение должно оказывать услуги надлежащего качества. Также нормы закона говорят о мерах юридической ответственности клиники касательно денежного возмещения ущерба.

Чтобы избежать большинства проблем, при выборе стоматологии обращайте внимание на следующие признаки качества:

1. Многопрофильность
Часто зубная боль — признак серьезного заболевания, которое не вылечить, просто вырвав зуб или поставив пломбу. Пациенту элементарно может потребоваться рентген или помощь, например, протезиста, ортодонта. Прекрасно, если оснащение клиники и специализация кадров позволяют получить практически весь спектр стоматологических услуг в одном месте. Все необходимые навыки персонала в использовании специальной аппаратуры (например, ультразвуковых и лазерных приборов, визиографа, компьютерного томографа, микроскопа) должны быть подтверждены сертификатами того или иного доктора.
Важно! Согласно ПП РФ «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» посетители клиники должны быть информированы о квалификации специалистов и сертификации на определенные виды деятельности. Такая информация должна находиться в свободном доступе.

2. Стабильность
Узнайте у менеджера, как долго существует клиника. А самое главное, как давно в ней работают те или иные врачи. Хороший признак, если стаж специалиста в конкретном месте — не менее трех лет. Наличие «текучки» должно насторожить. Начнете лечиться у одного врача, он уволится и долечиваться придется у другого.

3. Чистота
В кабинетах — бактерицидные ультрафиолетовые лампы. Для пациентов есть бахилы. Врач — в белой обуви. У врача и ассистента — перчатки и маски, которые меняются на новые перед приемом очередного пациента. Все инструменты на которых есть кровь или слюна пациента (даже одноразовые шприцы для анестезии), врач после использования помещает в дезинфицирующий раствор. И только после дезинфекции инструменты отправляются в мусор или на стерилизацию.

4. Часы приема у врача
Если ваш врач принимает с 9 утра до 9 вечера, это ненормально. Согласно международным стандартам, профессия стоматолога относится к особо опасным и рискованным, требует крайней сосредоточенности. Время работы врача должно быть не более 6 часов в сутки.

5. Наличие ассистента
Врач должен работать только в паре с ассистентом, как диктуют современные стандарты. Работа без ассистента — нарушение протокола и большой риск недоброкачественного результата лечения.

6. Медкарта
Медкарта должна быть заведена каждому пациенту, даже если прием — разовый. В медкарте должны быть отображены данные о хронических заболеваниях, аллергии, непереносимости препаратов. А также о том, какие манипуляции совершал врач, какой диагноз поставлен, какие материалы использованы для лечения и т.д.

7. Возможность выбора
Врач обсуждает с вами план лечения, предлагает альтернативу (например, дешевые или дорогие пломбировочные материалы). Кроме того, врач не должен навязывать свои препараты или средства гигиены (рекомендовать, или того хуже, продавать пациенту особый ополаскиватель, зубную пасту). Хороший врач продает свои знания, а не материалы.

9. Гарантия на работу
Если пациента что-то не устроило — профессиональный стоматолог готов исправить все бесплатно, будь то дополнительная шлифовка зуба или замена пломбы, которая выпала спустя месяцы после посещения врача. Между пациентом и клиникой должен быть заключен договор, копия которого остается у пациента. Также клиенту должны выдать чек, в котором перечислены все услуги, которые он получил, и стоимость этих услуг.

Почему болтаются зубные протезы и что предпринимается в такой ситуации

Многие пациенты, имеющие зубные протезы, часто сталкиваются с проблемой их плохой фиксации. Такую неприятную ситуацию нельзя назвать нормальной – требуется незамедлительная помощь стоматолога.

Независимо от того, какой тип конструкции был установлен человеку, она должна прочно удерживаться во рту и не вызывать дискомфортных ощущений.

Данная статья расскажет о практических рекомендациях, которые дают стоматологи пациентам, пользующимся зубными протезами, и осветит частые причины расшатывания таких конструкций в процессе эксплуатации.

Содержание статьи:

Причины неудовлетворительной фиксации

Сразу стоит отметить, что дискомфорт, возникающий при ношении нового изделия, зачастую отражает временный характер.

На начальном этапе эксплуатации таких изделий наблюдается усиление слюноотделения, происходит нарушение дикции, человек сталкивается с проблемой пережевывания пищи и глотания, снижаются вкусовые ощущения, часто возникает рвотный рефлекс, может создаваться впечатление, что изделие непрочно зафиксировано.

Это обусловлено тем, что зубной протез – инородный предмет, который организм пытается отторгнуть. Перечисленные неудобства в норме должны исчезнуть в течение 14 дней постоянного ношения изделия.

Первые 7 дней после установки медики не рекомендуют снимать съемные конструкции даже на время ночного сна, чтобы пациент смог быстрее привыкнуть к новым зубам.

Плохая устойчивость протеза и его удержание в полости рта на первом этапе ношения – распространенная проблема. Непрочность первичной фиксации может возникнуть из-за анатомо-физиологических особенностей ложа. Данная условность во многом определяет прочную стабилизацию конструкции на челюстной дуге и функциональную ценность всего лечения.

Таким образом, специалист может достигнуть отличной стабильности ортопедического изделия только при условии, что альвеолярная часть и альвеолярный отросток челюсти будут хорошо выраженными.

То есть будет выдержано оптимальное расстояние от альвеолярного гребня до мест прикрепления мышечных структур, складок слизистой оболочки. Именно при таких условиях удается избежать горизонтальных сдвигов.

Примечательно! Проблемы шаткости новых несъемных зубных протезов быть не должно, так как такие конструкции удерживаются на зубах с помощью фиксирующего стоматологического цемента.

Однако в редких случаях с течением времени шататься начинает даже несъемная конструкция. Обычно это происходит по причине потери прочности цемента. Ситуация требует срочного обращения к специалисту для повторной фиксации.

По статистике, неустойчивость крепления наблюдается при ношении съемных и условно-съемных протезов. Способы фиксации различных видов ортопедических изделий отличаются:

• Частичные съемные – кламмерная фиксация, телескопическое крепление.
• Полные съемные – опора на десну, крепление за костные выступы челюсти.

Именно полные съемные протезы наиболее часто плохо держатся. Рассмотрим самые распространенные причины этой неприятности:

Изначальное слабое прилегание конструкции к десенным тканям. Чаще проблема кроется в некачественном изготовлении или превышении сроков эксплуатации.

При этом между конструкцией и ложем образуется недопустимое пространство, через которое проникают воздушные потоки и способствуют «отваливанию» протеза.
Интенсивная убыль костных тканей челюсти. При выраженных атрофических процессах с рельефа костного массива исчезают возвышения, что значительно затрудняет крепление (если ложе плоское, зацепиться изделию не за что).

Помимо этого, при уменьшении объема челюстной кости мышечные структуры располагаются ближе к протезу, и в процессе жевания или при разговоре «сбрасывают» конструкцию.

Грамотный подход к выбору опорных зубов для фиксации съемных протезов.

Заходите сюда, если интересует, какую роль играет базис зубного протеза.

Возможные последствия

В стоматологии зубные протезы используются для восстановления целостности зубных рядов, жевательных функций и эстетики зоны улыбки.

Лучших результатов ортопедического лечения удается достичь с помощью имплантов и несъемных конструкций. Однако в ряде случаев единственным решением проблемы беззубости становится установка съемной или условно-съемной конструкции.

Если изделие установлено правильно, без препарирования соседних зубов, проблем со здоровьем полости рта и шаткости протеза удается избежать.

Но при непрочной установке пациент может столкнуться со следующими серьезными неприятностями:

• постоянное травмирование десенных тканей, что может обернуться даже развитием онкологического заболевания;
• нарушение речевых функций;
• негативные изменения пропорций лица;
• воспалительные процессы под изделием из-за регулярного попадания под него частичек пищи;
• внезапные выпадения конструкции из полости рта в процессе разговора или вследствие непроизвольных мышечных движений во сне;
• расстройства психологического характера, приводящие к развитию комплексов, относительно внешности и неуверенному поведению в обществе.

Способы устранения проблемы

Для устранения проблемы шаткости ортопедической конструкции в стоматологии применяются различные способы.

Прежде врач должен оценить клиническую картину и профессионально принять меры по устранению неприятности. Рассмотрим самые распространенные варианты усиления фиксации детально.

Использование фиксирующих средств

Часто для улучшения надежности крепежа протеза некоторые медики рекомендуют использование специальных кремов для прочного приклеивания базы съемного изделия к мягким тканям. Чаще всего такой способ выбирается при плохих анатомических условиях для надежного крепежа.

Исходя их практических наблюдений, такие клеящие составы действительно могут улучшить качество фиксации, но при этом имеют ряд минусов, а именно:

• прилипание остатков клеящего вещества к десенной ткани;
• затруднения с гигиеническим уходом за протезом, который необходимо снимать и чистить дважды в день;
• отсутствует 100% гарантия результата.

Чтобы средства повышали прочность фиксации, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• обрабатывать кремом только вымытую и тщательно просушенную поверхность конструкции;
• использовать небольшое количество средства, в противном случае возникает вероятность обратного эффекта, при котором прочность крепежа снижается;
• прижимать протез к десенной ткани необходимо не менее 25 секунд;
• после приклеивания изделия запрещено принимать пищу и разговаривать в течение 15 минут;
• не рекомендуются использовать средство более 1 раза в день;
• после демонтажа конструкции из полости рта важно тщательно очистить его от остатков фиксирующего крема.

Важно! Фиксирующие крема можно использовать как временный способ заполнения пространства между небом и конструкцией для обеспечения плотности прилегания.

Чтобы в корне устранить проблему, желательно обсудить этот вопрос с квалифицированным специалистом.

Перебазировка конструкции

Если фиксация ослабла вследствие плохого прилегания конструкции, но при этом срок ее эксплуатации не истек и его функциональность и внешний вид удовлетворяют всем требованиям, то есть возможность исправить ситуацию методом перебазировки.

Цель такой стоматологической процедуры – коррекция основы таким образом, чтобы протез отлично приспособился к жевательным и речевым нагрузкам. Также перебазировка помогает установить оптимальное прилегание и правильное соотношение челюстей при их смыкании.

Процедура заключается в замене акриловой части протеза, которая выполняет опорные функции и плотно соприкасается с десной.

Перебазировка имеет свои показания и противопоказания.

Показания к проведению:

• появление видимых дефектов на изделии;
• ненадежное крепление протеза в полости рта, вызванное нарушением процесса снятия оттисков;
• структурные изменения альвеолярного отростка;
• негативные изменения высоты нижней трети лица.

• Воспалительные процессы в полости рта. При такой клинической картине перебазировку можно выполнить в лабораторных условиях, если поражения мягких тканей незначительны и дают возможность снять с челюстей слепки.
• Аллергические проявления на материал, который соприкасается со слизистой оболочкой и десенной тканью – корректные восстановительные работы может провести исключительно зубной техник.
• Конструкция сильно повреждена, что препятствует дальнейшей носке. В такой ситуации специалисты рекомендуют замену новым изделием.

При незначительных повреждениях базиса, коррекция проводится клиническим методом, т.е. в кабинете врача за 30 минут.

1. Тщательное обследование полости рта.
2. Изучение прикуса.
3. Снятие полимера толщиной 1 мм с внутренней и внешней стороны протеза с помощью бормашины.
4. Обработка искусственных зубов и слизистой оболочки вазелином в контактных точках (эта процедура помогает предотвратить прилипание жидкого полимерного материала).
5. Подготовка раствора.
6. Равномерное нанесение готового состава на поверхность конструкции.
7. Перерыв около 20 секунд.
8. Корректное размещение протеза в полости рта.
9. Смыкание челюстей пациентом с последующей имитацией жевательных движений.
10. Моделирование краев изделия специалистом.
11. Помещение конструкции в горячую воду для должной полимеризации.
12. Повтор примерки.
13. Удаление излишков материала фрезами.
14. Полирующие манипуляции.

Примечательно! Клиническая перебазировка имеет свои недостатки ― необходимость использования текучего материала для коррекции, который отличается токсическим влиянием и слабые прочностные характеристики материала, полученного не в условиях лаборатории.

Изделия, которые подверглись перебазировке лабораторным методом, выглядят более эстетично, а после обработки материал практически не контактирует со слизистой и десной, что позволяет снизить риск токсического воздействия на организм.

Назначение быстротвердеющих пластмасс в стоматологии и популярные производители.

В этой публикации обсудим цену съемного зубного протеза на верхнюю челюсть.

Здесь http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/proyavleniya-stomatita.html все самое важное о лечении протезного травматического стоматита.

Другие способы

Если разобраться, то в каждом конкретном случае шаткости протеза есть свое решение. Например, если человек страдает от полной адентии, то можно поставить акриловую или нейлоновую конструкцию. Такие изделия имеют свойство присасываться к десенным тканям, а их фиксация проводится за счет вакуума.

В случае качественного выполнения работы, использовать специальные клеящие вещества в виде кремов и гелей не потребуется.

Однако если у человека наблюдается выраженная атрофия кости, то в процессе разговора и жевательных движений, воздух проникает под конструкцию и разрушает эффект вакуума.

При такой клинической картине рекомендуется установка опорных имплантов:

• 2 импланта значительно улучшают фиксацию протеза. Полноценное вживление занимает около 4 месяцев. Стержни оснащены особыми абатментами с шаровидными крепежными элементами, которые защелкиваются при надевании ортопедической конструкции.
• 4 импланта дают возможность установить балочную конструкцию. Все титановые аналоги зубов объединяются с помощью металлической балки с удерживающими деталями.

В самом протезе располагается ответная часть. По виду такая конструкция похожа на мост, но при этом остается съемной. Метод способствует равномерному распределению давления непосредственно на импланты.

Если при наличии в ротовой полости здоровых зубов условно-съемный механизм плохо держится, у специалистов также есть в арсенале способы решения проблемы. Как правило, такие системы разделяют на следующие виды:

Фиксация перечисленных конструкций проводится посредством замков, крючкообразных креплений и десневых отростков.

В случае возникновения шаткости установленного изделия достаточно просто отрегулировать крепежные элементы. Выполнить корректно такие работы под силу только специалисту.

В видео смотрите, как улучшается фиксация зубного протеза.

Меры предосторожности

Чтобы максимально долго и комфортно использовать зубной протез, врачи рекомендуют придерживаться ряда важных правил:

• Утром и вечером чистить конструкцию с помощью зубной щетки, пасты или мыльного раствора. Это поможет снизить риск развития воспалительных процессов и атрофии десен, а также избавиться от неприятных запахов.
• Не менее 1 раза в неделю использовать специальные очистительные таблетки. Для этого одну штуку нужно растворить в 120 мл воды и опустить в полученный раствор изделие на 15 мин. После процедуры изделие промыть под проточной водой.
• Также конструкция нуждается в водных ванночках после каждого приема пищи. Для этого ее вынимают из полости рта и полощут под струей воды. При невозможности выполнить это действие, достаточно просто прополоскать рот.
• Не лишним будет использование фиксирующих кремов для предотвращения попадания частичек пищи под протез.
• Если протез предполагает снятие на время ночного сна, то держать его нужно в специальном растворе, что поможет предотвратить пересыхание материала (бюгельные виды можно не снимать до 3 дней).
• Использовать контейнеры. Если по каким либо причинам пациент не носит конструкцию длительный промежуток времени, хранить ее нужно в специальном боксе с жидкостью.
• Посещать стоматолога. Для контроля состояния изделия и здоровья полости рта посещать дантиста необходимо не менее 2 раз в год.
• Не менее 1 раза в год рекомендована перебазировка конструкции и добавление искусственной десны.

Запомните! По истечению срока службы изделия необходимо переделать в соответствии с измененным рельефом ротовой полости. При появлении микротрещин и дефектов, использовать конструкцию запрещено – она подлежит ремонту у специалиста.

Выводы

Из всего вышеописанного стало понятно, что проблемы со слабой фиксацией протеза чаще возникают на фоне атрофии костных тканей альвеолярных отростков. Это значит, что участок десны, а точнее костные массы под ней с течением времени уплощаются, а присасывание ослабевает.

Если своевременно не обратиться в клинику для проведения корректирующих работ, между конструкцией и десенной тканью образуется щель, способствующая подвижности ортопедического изделия.

Атрофические процессы в кости протекают медленно, поэтому на одних участках десны зазор меньше, на других больше. В местах костных выступов конструкция начинает давить, наблюдаются натертости и признаки воспаления.

В связи с убылью костной ткани и быстрым старением пластмассы, из которой изготовлены протезы, рекомендуется своевременная перебазировка, позволяющая закрыть образованные зазоры и вернуть надежную фиксацию.

По мнению медиков, самый лучший способ фиксации съемных протезов – это установка опорных имплантов. Для отличной стабилизации достаточно двух дополнительных опор.

В любом случае выбор вида, способа фиксации и мер по устранению возникших проблем всегда остается за пациентом. Главное, скрупулезно следовать рекомендациям врача после протезирования, чтобы свести к минимуму риск расшатывания конструкции.

Отзывы

Сегодня современная стоматология развивается стремительно, поэтому устранить проблему плохой фиксации можно быстро и качественно. Посетив врача и выбрав оптимальные пути ликвидации неприятности, можно достичь желаемых результатов и значительно улучшить качество жизни.

А вам приходилось сталкиваться с ситуацией, когда зубной протез начинал болтаться? Если да, то просим вас поделиться с нашими читателями эффективными способами решения проблемы в комментариях ниже. Возможно, именно ваш отзыв поможет многим избежать непредвиденных ситуаций со съемными и условно-съемными изделиями.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Плохо держится съемный протез?

Содержание статьи:

• Почему съемный протез плохо держится?
• Как сделать так, чтобы съемный протез хорошо держался:
  — использовать специальный клей для протезов (например, корега и др.)
  — сделать перебазировку протеза у врач-стоматолога
  — поставить имплантаты для улучшения фиксации протеза.

В этой статье хотелось бы дать несколько практических советов людям, пользующимся съемными протезами, в частности обсудить проблемы фиксации съемных зубных протезов.

Первый и самый главный совет: если ваш протез плохо держится, натирает десну, под него попадают частички пищи – посетите врача-стоматолога! Зачастую решить вопрос можно быстро, просто и недорого.

Почему съемный протез плохо держится?

Начнем с того, что съемные протезы бывают частичные и полные (подробнее). Методы фиксации различных протезов отличаются. Частичные съемные протезы удерживаются за имеющиеся зубы с помощью специальных крючков – кламмеров (например, кламмерная фиксация бюгельных зубных протезов), либо с помощью специальных замочков (телескопическая фиксация протезов). Фиксация частичных съемных протезов, как правило хорошая, благодаря опорным зубам.

Полные съемные протезы изготавливают в случае полного отсутствия зубов, значит они не могут опираться на зубы. Такие протезы опираются на десну и фиксируются за анатомические костные выступы челюстей. Именно полные съемные протезы нередко плохо держатся и соскакивают при еде, разговоре или смехе.

Рассмотрим самые распространённые причины плохой фиксации полного съемного протеза.

• Чаще всего причина заключается в плохом прилегании протеза к десне (протезному ложу). Это может быть следствием не очень качественного (точного) изготовления, либо длительного пользования протезом. При этом возникает зазор между протезом и десной, туда попадает воздух и протез «отваливается».
• Второй причиной плохой фиксации съемного протеза является сильная атрофия костной ткани челюстей. При значительной атрофии рельеф костной ткани становится почти плоским, что само по себе затрудняет фиксацию протеза (ему «не за что зацепиться» при плоском протезном ложе). Кроме того, при атрофии кости мышцы полости рта располагаются ближе к протезу и при работе (улыбке, жевании или разговоре) способствуют «сбрасыванию протеза».

Фото 3.1. Плохие условия для фиксации съемного протеза: сильная атрофия челюстного гребня, высокое прикрепление мышц губы.

Что сделать, чтобы съемный протез хорошо держался?

Способ № 1:

Самый простой вариант — приобрести специальный крем для фиксации зубных протезов. По телевизору часто показывают рекламные ролики различных гелей для фиксации зубных протезов, которые мгновенно делают счастливыми их обладателей. Такой «клей», конечно, может в определённой степени улучшить фиксацию, но по отзывам пациентов, этот способ имеет ряд недостатков. Например, прилипание остатков «клея» к десне после снятия протеза, усложнение чистки протеза, которую необходимо проводить каждый день утром и вечером. Ну и самое главное, такой крем не гарантирует стопроцентный результат (хоть и гораздо лучше, чем ничего).

На сегодняшний день существует большое разнообразие зубных кремов для фиксации протезов: Корега, Protefix, Lacalut Dent, Фиттидент, President, Dentipur, R.O.C.S.

В любом случае, если вы используете такой крем/гель следует соблюдать определенные рекомендации:

Правила использования кремов и гелей для фиксации зубных протезов:

• наносить крем стоит только на сухую и чистую поверхность протеза
• количество крема должно быть небольшим, иначе можно добиться обратного эффекта и ухудшить фиксацию
• надетый протез плотно прижимают к десне на 15-20 секунд
• после фиксации протеза нужно воздержаться от приема пищи и разговора 20 минут
• не использовать крем более 1 раза в сутки
• после снятия протеза тщательно очистить протез от остатков крема.

Способ № 2:

Если причиной слабой фиксации является плохое прилегание протеза, но при этом срок службы протеза не исчерпан, искусственные зубы не стерлись и удовлетворяют функциональным и эстетическим требованиям, то возможно его «реанимировать». Задача врача сделать так, чтобы протез очень плотно прилегал к десне и хорошо присасывался. Для этого потребуется процедура, которая называется перебазировка съемного протеза. Суть перебазировки заключается в закрытии зазора между протезом и десной специальной пластмассой, которая наслаивается на протез с внутренней стороны. Перебазировка может быть «клинической», когда доктор добавляет пластмассу на протез в одно посещение непосредственно в стоматологическом кресле, и «лабораторной». При проведении лабораторной перебазировки врач-ортопед снимает слепок вместе с протезом и передаёт его в зуботехническую лабораторию, где зубной техник «дорабатывает» протез. После проведения данных манипуляций протез начинает идеально соответствовать протезному ложу и «держится» намного лучше.

Способ № 3:

При атрофии костной ткани простой перебазировки съемного протеза недостаточно. Для улучшения фиксации съемного протеза требуются дополнительные опорно-удерживающие элементы — зубные имплантаты.

Кроме того, нам (пациенту и доктору) хочется большего! Хочется, чтобы протез держался ещё лучше, а размером он был поменьше. Возможно ли это?

Да! Возможно! И для этого не потребуется ни сверх усилий, ни глобальных финансовых вложений.

Сколько нужно имплантатов для установки протеза?

2 имплантата

Для значительного улучшения фиксации съемного протеза достаточно установки всего двух дентальных имплантатов. После их «приживления», которое занимает 3-4 месяца, они используются как опоры для удерживания протеза. К имплантатам прикручиваются специальные абатменты, имеющие замковые крепления в виде «шарика» (Фото 3.2). В съемный протез фиксируется ответная часть. При «надевании» протеза «замки защелкиваются» и он отлично держится. При этом можно уменьшить границы (размеры) протеза, иногда значительно уменьшить размер пластмассового нёба. Конечно, комфорт и качество жизни при этом значительно возрастает.

Фото 3.2. «2 имплантата на нижней челюсти для фиксации съемного протеза»

Фото 3.3. «Съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть»

Фото 3.4. «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, протез стандартного размера, красивая улыбка».

4 имплантата

Если условия позволяют установить 4 имплантата, возможно изготовить балочную конструкцию, то есть съемный протез на балке. Все имплантаты объединяются фрезерованной металлической балкой с замками «удерживающими элементами». Ответная часть располагается в протезе.

Фото 3.5 «4 имплантата на верхней челюсти + литая металлическая балка для фиксации съемного протеза».

Фото 3.6. «Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи и изнутри».

Фото 3.7 «Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи и изнутри».

При этом конструкция, по сути, напоминает мостовидный протез (зубной мост), но в отличие от мостовидного протеза является съемной. Вся нагрузка распределяется на имплантаты. Фиксация очень жесткая, протез «крепко держится». На верхней челюсти искусственное нёбо полностью отсутствует. Границы протеза получаются уменьшенными, что очень комфортно при использовании. Очень красивый и удобный вариант, позволяющий снять и тщательно почистить протез снаружи и изнутри, а также саму балку.

Фото 3.8. «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка».

3.9 «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка».

Но нет предела совершенству. На тех же четырёх имплантатах возможно изготовление НЕсъёмного протеза по методике «все на четырёх» (All-on-4).

Фото 3.10 «4 имплантата на нижней для фиксации Несъёмного протеза».

Фото 3.11 «Несъёмный протез на нижнюю челюсть зафиксирован. Пациентка очень довольна.»

Фото 3.12 «Несъёмный протез на нижнюю челюсть зафиксирован. Пациентка очень довольна.»

6 и более имплантатов

Если же установить от 6-ти до 8-ми имплантатов, то появляется возможность изготовить НЕсъемный, удобный миниатюрный и красивый протез, максимально приближенный по комфорту и внешнему виду к натуральным своим зубам.

Фото 3.13 Полный протез на верхнюю челюсть при полном отсутствии зубов с опорой на 6 имплантатов.

Фото 3.14 «Счастливая пациентка: отличная фиксация, миниатюрный протез, красивая улыбка».

Про несъемное протезирование при полном отсутствии зубов можно почитать тут.

Вывод

При современном уровне развития стоматологии проблема плохой фиксации и неудобства съемного протеза легко решаема. Приложив определённые усилия, можно получить прекрасные результаты и значительно повысить качество своей жизни.

Нужно лишь сделать первый шаг — прийти к доктору и рассказать о своей проблеме.

• Доктора, изготавливающие протезы: Ильин Д.А. и Андронов К.О
• Услуги, относящиеся к статье: Съемное протезирование, Сложное протезирование.

Скидка 20% для женщин

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33